留置针堵管.ppt

可编辑 可编辑 留置针堵管原因分析 胡芹芹 选 题 背 景 地 点：心内三科病房 时 间： 2013年5月份-6月份 调查项目：留置针滴入不畅或堵管频次（见调查表） 调查结果：输液时发现留置针堵管或留置针输入不 畅的频次占总输液频次的14.4%！ 后 果：增加了护士的工作负担；降低了工作 效率；增加了病人的费用；病人应用 留置针的积极性降低。 P（Plan）：计划 1、留置针堵管原因分析： 1）病人 2）材料 3）行为 4）流程 具体见鱼骨图 行 为 流 程 病 人 材 料 疾病因素 活动 幅度大 依从性差 一般情况 血管 沟通不到位 护士巡视不及时 监督不到位 穿刺 未定期考核 未定期培训 封管 留置时间过长 封管液 留置针 留置针堵管原因分析 细 弹性差 穿刺部位选择 穿刺技术差 贴膜 血液高凝状态 年龄 认知能力不足 更换不及时 型号选择 推液速度过快 种类不合适 用量少 种类不合适 贴膜方法 不正确 未正压封管 P（Plan）：计划 2、制定对策 1）向病人及家属进行留置针留置健康宣教。 2）加强留置针细节管理 ——留置要点及封管流程。 3）科室成立留置针输液治疗小组，采取护理培训 师-小组长-护士长三级质量控制。 4）培训：①培训年轻护士留置针穿刺技术及 技巧②留置针封管方法③培训留置针的日常维护 方法④培训护士与病陪人的沟通技巧 5）材料选择：封管液、留置针、贴膜的选择 D（Do）：实施 1、成立留置针输液治疗小组 2、加强护士培训 ①由护理培训师通过讲课的形式，分批次、分层次对全科护士进行了留置针相关知识的理论培训，包括血管的选择、消毒方法、穿刺方法、固定方法、封管方法、封管液的浓度、日常维护、留置时间。 ②留置针输液治疗小组对操作流程进行了修订，由护理培训师对全科护士进行操作示范。并对每位护士进行操作考核。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 成立留置针输液治疗小组 护 士 长：桂 静 小 组 长：胡芹芹 护理培训师：徐国梅 组 员：刘静静 郭丽 孙薇 刘丹 李娟 王 婷 秘 书：孙 薇 D（Do）：实施 3、加强对病人留置针日常维护的健康宣教： 4、材料的选择： 封管液：科室领取的一次性封管液为3ml/支， 因不能起到很好的正压封管作用， 故科室领取5ml/支的封管液。 贴 膜：3M透明敷料 留置针：根据病人血管情况和穿刺部位选择 22G或24G留置针。 C（Check）：检查 1、2013年6月14日-7月20日堵管率较前下降。 2、病人满意度提高，应用留置针的积极性增加。 时间段 5月-6月 6月-7月 堵管率 14.4% 6.8% A（Action）：处理 1、每月召开一次科务会，对当月留置针管理存在的问题进行讨论、分析、总结。 2、对于留置针输液治疗小组检查中发现的执行力较好的护士给予奖励50-100元，纳入科室奖惩制度中。 3、在原有基础上，加强了留置针输液的细节管理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑