急诊住院标准.PPTVIP

急诊住院 一、急诊的定义 1、紧急救治和抢救。意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。 2、指医院的急诊科。 二、急诊准备与心态 当意外发生时，我们并不仅是等待，而应在掌握准确的急救知识和技术的情况下，完全也可能在最紧急的时候挽救自己或他人的生命。 三、急诊黄金6分钟 目前99%的急症患者都因为错过了急诊抢救的黄金6分钟，而面临愈后效果差，甚至失去生命的结果。 医院急诊科虽然是24小时开放，但CT、X光片、血管造影等检查科室的对外开放时间是有限的，特别是当患者夜间到急诊救治时，往往得到的是输液、服药等保守中性治疗方法。 四、5级制分诊分类标准 分诊类别 患者就诊情况 反应时间 标志颜色 Ⅰ类 （危急） 生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗；心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管；休克；昏迷（GCS＜9分）；惊厥；复合伤；急救车转来明确心肌梗死；血糖＜3.3mmol/L。 立即 红色 Ⅱ类 （危重） 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态，如内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油（NTG）不缓解，心电图（ECG）提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非慢性阻塞性肺疾病病人血氧饱和度（SaO2）＜90%；活动性出血。 ＜10min 橙色 Ⅲ类 （紧急） 生命体征稳定，有状态变差的危险，如急性哮喘，但血压、脉搏稳定；剧烈腹痛；单纯骨折没有神经血管受损等。 ＜30min 黄色 Ⅳ类 （不紧急） 有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定。 2h内 绿色 Ⅴ类 （非急诊） 病人的医疗问题不属于真正的急诊范畴，如慢性背痛、月经不调、长期皮肤科情况、更换敷料等。 顺序就诊或门诊就诊 蓝色 医 务 科 Ⅰ类（危急） 抢救室 患 者 急诊 科接 诊 分诊 Ⅱ类（危重） ICU监护室 急诊手术及护理 Ⅲ类（紧急） 分专科急诊就诊 转 住 院 病 区 留观与护理 Ⅳ类（不紧急） 涉及法 律问题 相 关 部 门 离院 Ⅴ类（非急诊） 顺序就诊或门诊就诊 五、急诊分诊工作流程图 六、医保报销相关规定（急诊）（一）职工、居民医保 1、职工诊治急诊抢救病种门诊医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位于每月10日前，凭《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、诊断证明、病历资料、急诊抢救医疗费收据及医疗费明细、与急诊抢救病种接续的住院医疗费收据、出院小结复印件，报同级经办机构审核，按规定报销。 2、职工外出期间因诊治急诊抢救病种目录所列疾病的医疗费，由用人单位于每月10日前，凭外出证明、《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、出差探亲地门诊或住院病历资料、医疗费明细、医疗费收据，报同级经办机构审核，按规定报销。 3、在实行异地就医即时结算医疗费制度前，职工在外地住院发生的医疗费，先由个人垫付，诊治终结后，由用人单位于每月10日前，凭《***市职工医疗保险转院审核表》、病历资料、医疗费收据及消费明细，报同级经办机构审核，按规定报销。 参合农村居民可以自主选择统筹地区内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转诊的，定点医疗机构应当及时办理转诊手续，并由病人或其家属到县级新农合经办机构审批备案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，患者或其家属应当及时报告参加地新农合经办机构，并在规定时限内补办相关手续 。 （二）新农合 七、急诊抢救病种目录(共36种) 1、呼吸系统疾病疾病（7种）：呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。 2、循环系统疾病（8种）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四级）、严重心律失常（阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停）、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。 3、消化系统疾病（3种）：急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。 4、内分泌系统疾病（3种）：甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。 5、代谢疾病（1种）：糖尿病酮症酸中毒。  糖尿病酮症酸中毒 1.临床表现： ???? 1）??糖尿病原有的多饮多尿等症状常加重。????? 2）??常有胃肠道症状：包括恶心、呕吐、食欲下降等。????? 3）??因酸中毒，呼吸可深快；后期因呼吸中枢受抑，呼吸深慢。部分患者呼吸中可有类似烂苹果的酮味。????? 4）??脱水与休克表现：脱水达5%可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等；脱水超过体重的15%，可有循环衰竭。如心率加快、脉搏细弱、心律紊乱、血压及体温下降等。????? 5）??神志改变：可有头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等。????? 6）??诱发疾病