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细胞学分类的临床意义 中性粒细胞比例增高为主时，见于各种细菌或真菌等感染； 淋巴细胞比例增高为主时，见于病毒性肺炎、结节病或过敏性肺炎。 嗜酸粒细胞比例增高为主时，见于嗜酸粒细胞浸润症、支气管哮喘等。 延迟符 病原学检查 BALF标本病原体实验室检测 * * * * * * * * * * * * 王庆丰 LOGO COMPANY LOGO 延迟符 目 录 CONTENTS 1 2 3 BALF标本保存运送 形态学检查 病原学检查 支气管肺泡灌洗液（BALF） BALF是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体，通过检查细胞成分、可溶性物质和感染性病原体，诊断肺部相关疾病、评价疗效和预后。 标本包括：BALF和保护性毛刷（PSB） 适应症 肺部感染，特别是免疫受损患者肺部机会性感染的病原体诊断。 肺部不明原因阴影、疑似肺部感染或需与其他疾病鉴别。 BALF采集 BALF收集：由专科医生采集。用于病原学分析的标本需用无菌容器收集；细胞学分析需选择塑料容器或硅化的玻璃容器以减少细胞的黏附。 送检量至少5毫升（10-20毫升最佳）。 * * 检测目的 转运条件 保存条件 检测方法 细菌 无菌容器，室温，≤2h ? 4℃，≤24h ? 革兰染色 定量培养 奴卡菌 革兰染色 弱抗酸染色 培养 军团菌 培养（BCYE营养培养基、GVPC及MWY筛选培养基） 核酸检测 抗原检测（DFA） 真菌 无菌容器，室温，≤2 h ? 4℃，≤24 h ? KOH压片、荧光白染色 真菌培养 曲霉 KOH压片或荧光白染色 真菌培养 半乳甘露聚糖抗原试验（GM） 肺孢子菌 六胺银染色 核酸检测 抗原检测 隐球菌 墨汁染色 真菌培养 隐球菌荚膜多糖抗原 分枝杆菌 无菌容器，室温，≤2 h 4℃，≤24 h 涂片抗酸染色(萋-尼染色、荧光染色) 分枝杆菌培养 核酸检测（Xpert MTB/RIF） 病毒 病毒转运培养基，室温，≤2 h 4℃，≤5 d；-70℃，?5 d 核酸检测 病毒抗原检测（DFA、胶体金法） 分离培养 寄生虫 无菌容器，室温，≤2 h 4℃，≤24 h 直接镜检 核酸检测 抗原检测（ELISA、ICT） BALF标本运送与保存 室温条件下2h内送至实验室。 若延迟送检，可将标本放置于2～8℃保存，但不可超过24h。 BALF临床应用 BALF诊断的疾病 弥漫性间质性肺病 2 3 1 4 职业性肺部疾病 延迟符 5 肺部感染 肺部肿瘤 儿科肺部疾病 延迟符 形态学检查（细胞分类） 淋巴、中性粒细胞 高倍 纤毛上皮细胞 油镜 * * * * * * * * * * * *
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