无痛胃肠镜的注意事项.docx

无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 无痛肠镜 无痛肠镜检查的适应症： 慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查； 结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查； 肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查，以便观察病情的变化； 肠内病变的治疗、异物取出； 钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性； 其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。 绝对禁忌症： 对麻醉药物过敏者； 妇女月经期不宜检查； 肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。 相对禁忌症： 贫血； 冠心病； 严重高血压（近期未控制良好） ； 年老体衰（无严格的量化指标； 心肺肝肾功能不全者； 妇女妊娠期慎做。 患者术前准备： 检查前至少术前禁食禁饮 6~8 小时，至少做好心电图及血常规检查，已作钡餐检查者，最好 3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食 2~3 天，必要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受 “无痛 ”内镜的患者应根据术前分级标准， ASA 分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。 ASA Ⅰ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉； ASA Ⅲ -Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。 无痛肠镜注意事项： 检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物； 如怀疑肠息肉 ，需做电切者不食牛奶及乳制品； 检查前一天晚饭后不应再吃东西； 检查当日晨 6 点喝甘露醇 250ml 、8 点喝硫酸镁 40ml ，期间大量喝水应超过 3000ml 直至排出清水便为止。 麻醉准备：①患者禁食禁饮；②监测及抢救设备：必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备，如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。③药物准备：异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。 无痛胃镜 无痛胃镜的适应症： 有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； . 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； . 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者，如：老年人、高血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。 无痛胃镜的禁忌症： 体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者；体质极度衰弱者 过敏体质 ,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留出血性休克； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者急性咽炎及扁桃体炎 肺炎或其他感染伴有高热； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血 (Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病 (包括亚临床期肝性脑病 )； 食道狭窄或贲门部梗阻者； 患者不予合作或精神不正常者。 患者术前准备： 检查前至少术前禁食禁饮 6~8 小时，至少做好心电图及血常规检查，已作钡餐检查者，最好 3 天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食 2~3 天，必要时需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受 “无痛 ”内镜的患者应根据术前分级标准， ASA 分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。 ASA Ⅰ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉； ASA Ⅲ -Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。无痛胃镜注意事项： 检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 需要抽血检查传染性化验指标： HIV 、 HBsAg 、 HCsAb 、肝肾功能；术前完善胸片、凝血全套等检查。 检查前 8 小时不吃东西， 6 小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 入室后口服 利多卡因胶浆 ，缓慢咽下。 麻醉准备： ①患者禁食禁饮； ②监测及抢救设备：必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备 ,如喉镜、 导管、负压吸引管、及其他插管用具。 ③药物准备：异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等。