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WORD 格式整理 医院感染预防与控制制度 一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度 （一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者， 应进行保护性隔离， 医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。 （二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。 （三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 （四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。 （五）绝对卧床患者每 2 小时翻身、拍背一次。 （六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。 （七）严格掌握气管插管或切开适应症， 使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。 （八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。 （九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每 2-6 小时 1 次。 （十）呼吸机螺纹管每周更换 1 次，有明显分泌物污染时及时更 换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。 （十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒， 不可使 专业知识分享 WORD 格式整理 冷凝水流向患者气道。 （十二）一次性气管插管、 吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。 （十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、 高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用 75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 （十四）人工气道 / 机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。 （十五）呼吸机各部件消毒后， 应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。 （十六）合理使用抗菌药物， 及时送检标本做细菌培养和药敏试 验。 （十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。 （十八）医务人员必须遵循手卫生规范， 减少经手传播造成的交叉感染。 专业知识分享 WORD 格式整理 二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度 （一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。 （二）仔细检查无菌导尿包， 如导尿包过期、 外包装破损、潮湿，不应当使用。 （三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔， 避免损伤尿道粘膜。 （五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 （六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平， 防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液， 以保持集尿系统的密闭性。 （八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。 留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护， 不应当把导管浸入水中。 （十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻 专业知识分享 WORD 格式整理 塞或不慎脱出时， 以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时， 应 当立即更换导尿管。 （十一）患者出现尿路感染时， 应当及时更换导尿管， 并留取尿 液进行微生物病原学检测。 （十二）每天评估留置导尿管的必要性， 尽可能缩短留置导尿管 时间。 （十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 专业知识分享 WORD 格式整理 三、导管相关血液感染的预防与控制制度 （一）严格执行无菌技术操作规程。 置管时应当遵守最大限度的 无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾） ；置管人员应当戴帽 子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应 当立即更换。 （二）置管使用的医疗器械、 器具等医疗用品和各种敷料必须达 到灭菌水平。 （三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以 及携带或感染多重耐药菌的医务人员， 在未治愈前不应当进行置管操 作。 （四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为 1 次/2 天，无菌透明敷料为 1-2 次/ 周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 （五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时， 应当严格执行手卫生规范。 （六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。 （七）做好导管的护理： 1. 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用 75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当 立即更换。 专业知识分享 WORD 格式整理 告知置管患者在沐浴或擦