常见化验项目正常参考值及临床意义.PPT

凝血四项： (1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际标准化比值(INR)； (2)活化部分凝血活酶时间(APTT)； (3)凝血酶时间(TT)； (4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。 解读血凝常规 凝血瀑布学说 解读血凝常规 1、凝血酶原时间（PT）：正常值：12-16s 超过对照值3s以上即为异常。 国际标准化比值（INR）：正常参考值：0.8-1.5。 临床意义： 凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。 2、活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常值：24-36s 临床意义： APTT延长：见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，严重的凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。 APTT缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。 解读血凝常规 解读心肌酶谱 CK、CK-MB:肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑及消化道中。测定CK及其同工酶CK-MB对急性心肌梗死的早期诊断十分有意义 参考值： 男性 38-174U/L，女性 26-140U/L 增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治疗，手术等 解读心肌酶谱 【CK临床意义】1.急性心肌梗死4~10小时血中CK升高,12~36小时达峰值,72~96小时恢复正常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死发生。2.心绞痛、心肌炎、手术后CK水平也有上升。3.急性或慢性骨骼肌损伤时CK上升,但随着病程延长而逐渐下降。 解读心肌酶谱 LDH 几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4）参考值：连续检测法：104-245U/L；速率法：95-200U/L临床意义：? （1）急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。? （2）肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。 ? （3）患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。 解读心肌酶谱 心肌梗塞后9～20h开始上升，36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标 * 常见化验项目正常参考值及临床意义 护理部 刘清宁 目录 血常规 肝肾功 血凝常规 心肌酶谱 血气分析 乙肝五项 解读血常规 血常规是最一般，最基本的血液检验。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 红 白 板 解读血常规 解读血常规--红细胞参数 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） RBC功能？？？ 红细胞计数 和 血红蛋白 Hb（g/L） RBC（×10e/L） 男性 120~160 4.0~5.5 女性 110~150 3.5~5.0 新生儿 170~200 6.0~7.0 * 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级 解读血常规--红细胞参数 生理性贫血： 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多 解读血常规--红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） MCV 平均红细胞容积 80~100fl(飞升) MCH 平均红细胞血红蛋白量 26~32pg（皮克） MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 310~350g/L (31%~35%) 解读血常规--红细胞参数 解读血常规--红细胞参数 红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） 临床意义 容积 浓度 解读血常规--红细胞参数 白细胞五分类： 中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M） 解读血常规—白细胞参数 中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别