冠状动脉造影术基本操作.PPTVIP

冠状动脉造影术基本操作 唐春仕 冠脉造影操作图解 1、完善术前检查, 排除相关禁忌证 三大常规、肝肾功、电解质、BNP、凝血全套、甲状腺功能、输血前全套、心电图、心脏超声、造影剂皮试（部分医院已取消）等。 2. 备皮 + 消毒 + 铺巾： 常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。 图 桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾 股动脉穿刺处 桡动脉穿刺处 3、器械准备 下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械：1）广泛使用的多功能造影导管：可同时用于左右冠状动脉造影的导管。2）猪尾造影管：用于左心室造影检查。 图 器械准备 4. 药物配制： 肝素钠（用于术中肝素化，60-80U/Kg）；硝酸甘油或/和维拉帕米缓解血管痉挛。? 药物配制及其浓度 5. 桡动脉穿刺及置管：穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动脉离桡骨骨面较近，便于术后压迫止血。 为何不直接选择腕关节桡动脉搏动最强处呢？是因为此处虽便于穿刺，但可能术后不利于止血，故非上上之选。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法，如下图所示。? 局麻：在拟定的穿刺点处进针，避开体表静脉，于皮