心电图基础知识.PPT

心电图的基本知识 窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维 心电图： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。 第一类：标准导联 标准导联属双极导联，电极连接方法是： 第一导联（简称Ⅰ） 右臂（-）左臂（＋） 第二导联（简称Ⅱ） 右臂（－）左足（＋） 第三导联（简称Ⅲ） 左臂（-）左足（ + ） 导联： 常规使用的心电图导联方法有12种。 这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR）在右上肢为加压单极右上肢导联（aVL）在左上肢为加压单极左上肢导联（aVF）在左下肢为加压单极左下肢导联 第二类：加压单极肢体导联 电极的位置是： V1，胸骨右缘第4肋间； V2，胸骨左缘第4肋间； V3，在V2与V4连线的中点； V4，左锁骨中线第5肋间； V5，左腋前线与V4同一水平； V6，在腋中线与V4同一水平。 第三类：单极胸导联 0.5mV 0.2S 0.04S 0.1mV 心电图纸纵线和横线意义图解 心电图纸的划线与定标 心电图记录纸上有粗细两种纵横 线，纵线距离代表电压，横线距离代表时间，通常记录纸移动速度为每秒25毫米，故从横线看每一小格代表0.04秒，每一大格（5小 格）代表0.2秒。从纵线看每一 小格代表0.1毫伏，每一大 格（5小格）代表0.5毫伏  典型心电图各波及其时程 用标准导联引出的心电图各波，命名 为P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命 名的。 P波 ： 心脏的兴奋发源于窦房结，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。P波形小而圆钝，P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。 P－R间期 ： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS波群 ： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。 QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传导所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。 典型心电图图形及其测量 ST段 ： 由QRS波群结束到T波开始的平线，正常时接近于等电位线，任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。 T波 ： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的 电波，反映心室兴奋后复极化过程。 T波与S－T段同样具有重要的诊断意义。T 波代表心室肌复极过程的电位变化，称心室复 极波。 U波： 在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使U波加大。 典型心电图图形及其测量 意义及应用 ： 反映心脏兴奋的电活动过程 分析、鉴别各种心律失常 反映心肌受损的程度 指导心脏手术、药物处理有参考价值 心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。 窦性心律及失常 凡是起源于窦房结的心律，称为窦房结心律（简称窦性心律）。 窦房结是正常心率的第一起博点，窦房结激动大抵都能传至心房，引起心房肌的电激动，产生P波，因此可以借P波间接反映窦房结的激动规律，每一个P 波表示有一次窦房结激动，窦房结规则地发出激动，心电图上也就能规则地记录到P波 。 窦性心律P波形态呈圆拱状，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4、V5、V6导联直立，aVR导联倒置 P波按规律发生 正常心电图： 房性期前收缩 （1）、期前发生的P＇波，其形状与窦性