临床路径与单病种质量管理与持续改进概要.PPT

工作流程图 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * * * 路径 路径节点 指达到目的地的具体路线。在一个流程中可以存在多种路径。 指路径必须经过的关键环节。如入院、诊断、治疗、疗效评价、出院，即所谓的关键节点。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 第1天 第2天 第3天——第N天 入院日——手术日——出院日 任务1——任务2 ——任务3 时间轴 节点轴 质量导向 流程优化 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 质量表达数据----是指临床行为见解及质量监测指标。 临床路径管理信息系统对数据采集的一个重要任务就是要尽量详细地采集能够反映临床质量情况的质量表达数据。 主要涉及以往不出现在电子病历首页中的诊疗变异的“临床依据”和“诊疗动机”的数据信息。 这些数据恰恰是评价医院医疗质量的重要基础。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 自然诊疗模式： 或称传统诊疗方式，指医生按习惯开医嘱和写病历。 标准诊疗模式： 或称专家诊疗方式，指医生处理病人首先选择专家制定的临床路径的标准化工作 双工作模式的互动与融合 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 双工作模式的互动与融合是指医生处理病人首先选择专家诊疗方案，再结合临床病人的具体情况进行取舍与增减的调整，并对个人决策依据做出反馈记录。 虚拟业务平台：专家诊疗标准 业务操作平台：个体诊疗记录 发布诊疗标准 反馈变异依据 实现方式： 实现流程监测和管理 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 电子路径管理：指通过流程质量监测和电子路径执行反馈获取质量数据。 信息系统要向上升级，数据结构要向下兼容，使数据采集从医院管理信息系统（HIS）和医院电子病历系统（EMR）采集的费用数据、病历数据扩展到质量数据采集。 * * 1-费用 费用 2-病历 费用 病历 3-质量 费用 病历 质量 电子计费管理 电子病历管理 电子路径管理 信息系统向上升级，数据结构向下兼容！ 获得真实的质量数据是实现医疗质量数字化管理的关键。 路径实施基本要素三 系统设计与应用 * * 发布标准流程到医生站和护士站 生成标准流程 事先定义： 时间节点（如入院日、手术日、出院日等） 工作节点（如医嘱、病历、操作等） 内容要素（药品医嘱、检查医嘱、治疗医嘱、操作医嘱、病历时限及内容时限等） 临床优先执行标准流程 再补充执行个体流程 酌情反馈变异现场情况 虚拟工作平台 用于流程监管 业务操作平台 用于完成作业 系统架构规划 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 德阳市人民医院 临床路径管理原理及应用 德阳市人民医院 2015年8月 * * ? 定义 临床路径（Clinical Pathway CP） 是指由医生、护士和其他人员对一定的病种作出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计划。 具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可测量等特点。 * * 关 键 要 素 由于标准统一，有据可循，同时结果的改进也可量化，便于对比和考评。 对象是针对一组特定诊断或处置（如某种手术） 路径的制定是综合多学科医学知识的过程（如临床、护理、药剂、检验、影像……以及医院管理甚至法律、伦理等）； 路径设计要依据住院的时间流程，对医疗行为的时限和顺序进行规定； 结果是建立一套标准化诊治模式，规范医疗行为。 ； 临床路径作为一种标准化管理，是医院医疗质量管理的重要内容，减少医生临床处理的随意性，避免不同水平医生的处理差异化 体现质量保证与“人性化服务”：由于融入质量改进、循证医学、以患者为中心、沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理理念，既可保证医疗质量，又能降低医疗成本，还可增加患者参与度，使患者得到更多的“人性化服务” 进一步规范医疗行为，促进医疗环节质量的提高 促进医务人员相互协作，支持持续改进: 由于要求通过专家小组的协商来设计最佳的治疗计划，要求不断对医疗服务过程的内容、效果及满意度等进行登记、统计、分析、比较和评价，达到持续改进的目的 临床路径对服务模式的影响 部分医护人员素质较低，社会责任感较弱； 过度医疗现象严重：大部分医护人员及部分院长逐利意识及动机仍然较强烈； 目前中国的医疗体制不尽合理：管办一家、盈利与非盈利性医院不分等，致使出现的问题越来越多 中国的国情现状 临床路径工作实施背