癫痫所致精神障碍 黄健.pptVIP

癫痫所致精神障碍 提纲 概 念 临床表现 社区管理与照料 概 念 癫癎是一种常见的神经系统疾病，虽然大部分癫癎患者没有或只有轻微精神症状，但处理癫癎伴发的精神障碍却较困难，很多情况下，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。 概 念 指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍（发作前后、 发作期）； 发生于两次发作之间，无意识障碍，由于长期、频繁发作导致慢性脑功能损害而出现精神异常表现（发作间期） 。 临床表现 发作前精神障碍 发作时精神障碍 发作后精神障碍 发作间精神障碍 临床表现 发作前精神障碍: 先兆或前驱症状 在癫癎发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟； 表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫癎发作而终止。 临床表现 发作时精神障碍 自动症： 是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为；80％患者的自动症为时少于5分钟，少数可长达1小时。 临床表现 发作时精神障碍 神游症： 比自动症少见，历时可达数小时、数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，病人可出远门，亦能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。 临床表现 发作时精神障碍 朦胧状态： 发作突然，通常持续1至数小时，有时可长至1周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现情感淡漠，思维及动作迟缓等。 临床表现 发作后精神障碍 自动症 朦胧状态 短暂的偏执、幻觉等症状（通常持续数分钟至数小时不等）。 临床表现 发作间精神障碍 人格改变 智能障碍 类精神分裂样症状 自杀 临床表现 发作间精神障碍 人格改变： 与脑器质性损害、社会心理因素、癫癎发作类型、长期使用抗癫癎药及病人原有人格特征等因素有关表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞等。 临床表现 发作间精神障碍 智能障碍： 少数癫癎病人会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。这些症状多见于继发性癫癎和长期、严重的癫癎病人。 临床表现 发作间精神障碍 类精神分裂样症状： 表现为各种幻觉、妄想等精神病性症状，以及冲动行为等等。 临床表现 发作间精神障碍 自杀： 表现为以焦虑为主的情感症状等。值得注意的是，癫癎病人的自杀率是常人的4～5倍，因此应注意预防病人自杀。 社区管理与照料 安全、宁静的环境； 规律的作息生活； 观察病情变化，及时发现发作先兆； 抽搐发作时的紧急措施； 持续癫痫发作：立即送医院； 注意冲动行为和自伤、自杀行为的防范； 对患者及家属的健康教育。 谢 谢 ！