上肢的穴位解剖.PPT

4. 临床报道 (1)呼吸系统疾病：扁桃体炎，肺炎； (2)循环系统疾病：心动过速，无脉症，脉管炎； (3)其它：肋间神经痛，桡腕关节及周围软组织疾患，膈肌痉挛。 第二节 肩胛区、上肢后区穴位解剖 （一）肩贞（手太阳小肠经） 1．体表定位 肩部后下方，腋后襞上l寸处。 2．操作方法 垂臂，于腋后襞上l寸处取穴。 针法：针尖向前，与穴位上方皮肤呈70?夹角，向前下斜侧1～1.5寸。 感应:局部酸胀，可有触电感向肩及指端放射。 3．进针层次 （1）皮肤：由第二肋间神经外侧皮支。 （2）皮下组织：有上述皮神经的分支通过。 （3）三角肌后部：该肌由腋神经支配。 （4）肱三头肌长头：该肌由桡神经支配。 （5）大圆肌：该肌由肩胛下神经支配。 （6）背阔肌腱：背阔肌由胸背神经支配。 （7）进入腋腔：此时，针尖可刺及位于腋动脉后方的臂丛神经分支桡神经，而产生向整个上肢背侧及指端放射的触电感。 4．注意事项 （1）针尖只能向前方刺入，切不可偏向内，以免损伤胸侧壁，造成气胸。 （2）针进入腋腔后，不应猛力提插，以免损伤腋腔内的血管，造成血肿。 4. 临床报道 （1）配肩髃穴、肩髎穴治疗肩周炎； （2） 配肩髎穴、曲池穴、肩井穴、手三里穴、合谷穴治疗上肢不遂。 （二）肩髎（手少阳三焦经） 1．体表定位 肩部，肩峰后下方，肩髃穴后约l寸处。 肩髃穴直后寸许处取穴，或瞩患者外展臂，肩部出现两个凹陷，后方一个凹陷即为本穴。 2．操作方法 针法： （1）直刺法：外展臂，向极泉穴方向直刺1.5～2.5寸，可透刺极泉。 （2）斜刺法：向下斜刺2寸，针尖可向两侧探索。感应：局部酸胀，并扩散至整个肩部，可产生向上肢远端放射的触电感。 3．进针层次 （1）直刺法: 1）皮肤：由锁骨上外侧神经分布。 2）皮下组织：有上述皮神经的分支通过。 3）三角肌后份：该肌由腋神经支配。。 4）小圆肌：该肌由腋神经支配。 5）腋神经及旋肱后动、静脉：针从这些结构周围通过。其中，腋神经被刺及后，可产生向肩部及臂后外侧放射的触电感。旋肱后动、静脉分别为腋动、静脉的分支和属支，与腋神经相伴行。 6）大圆肌：该肌由肩胛下神经支配。 7）背阔肌：背阔肌由胸背神经支配。 8）继续深刺即进入腋腔，若刺及腋腔内的臂丛神经或其分支，可产生向上肢远端放射的触电感。 （2）斜刺法： 1）～4）同直刺法。 5）肱三头肌长头：肱三头肌由桡神经支配。 （4）经正中神经干：正中神经干位于旋前圆肌深面，针从其后方通过，进针偏前可将其刺及。正中神经被刺及后，可产生向指端放射的强烈触电感。 （5）尺侧返动、静脉之间：尺侧返动脉为尺动脉的分支，参与肘关节网的组成。同名静脉与之伴行，针从它们的前方通过。 （6）肱肌：该肌由肌皮神经支配。 4. 临床报道 （1）结肠炎：配外陵 （2）调整心率：针刺少海、神门穴，有迅速恢复心率的作用。 （3）治疗牙痛：指掐少海穴，用拇指指尖放于对侧少海穴，适当用力掐1分钟。 （四）内关 (手厥阴心包经) 1.体表定位 位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌与掌长肌腱之间。 2.操作方法 于腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌之间取穴。 针法：直刺1寸，捻转可有向指端放射的触电感。 3.进针层次 （1）皮肤：由前臂内侧皮神经及前臂外侧皮神经双重分布。 （2）皮下组织：有上述前臂内侧皮神经及前臂外侧皮神经的分支通过。 （3）由桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间通过：两肌均由正中神经支配。 （4）指浅屈肌：该肌由正中神经支配。 （5）通过正中神经干及正中动脉尺侧：正中神经干在指浅屈肌的深面，行于拇长屈肌及指深屈肌间的沟内。进针稍偏向桡侧，可刺及正中神经干，产生向指端放射的触电感。正中动脉由尺动脉的分支----前臂骨间前动脉发出，伴正中神经下行，主要营养该神经。 （6）指深屈肌：针刺部为指深屈肌桡侧半，由正中神经的分支支配，该肌的尺侧半由尺神经支配。 （7）旋前方肌：该肌由正中神经的分支。 （8）旋前方肌的深面紧贴前臂骨间膜，必要时可继续深刺，穿过前臂骨间膜，透刺外关穴。 4. 临床报道 （1）对循环系疾病的效果：治冠心病及心绞痛：当心绞痛发作时，用双内关，较强刺激可使心绞痛很快缓解。治心律失常：内关对心动过速，心动过缓及心律不整均有良效。 （2） 治疗神经性呕吐。 （ 五）太渊 (手太阴肺经) 1.体表定位 腕横纹上，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间的凹陷中。 2.操作方法 于腕横纹上，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间的凹陷中取穴。或于腕横纹上，桡动脉的外侧取穴。 针法：直刺0.3～0.5寸。感应：局部酸