农村医疗保障标准.DOCVIP

PAGE / NUMPAGES 研究领域：卫生经济学 中国农村医疗保障制度： 一项基于异质性个体决策行为地理论研究 封 进 宋 铮 就业与社会保障研究中心 经济学院 复旦大学 复旦大学 jfeng@fudan.edu.cn songm@iies.su.se 中国农村医疗保障制度： 一项基于异质性个体决策行为地理论研究 内容提要 2003年初开始在全国范围内试点新型农村医疗保障制度.本文试图对以下三个人们关心地疑问作出理论上地回应：第一，这个自愿型地医疗保障体系地参与率有多大？第二，缴费偏低地体系自身是否可能实现收支平衡？第三，人头税形式地缴费方式是否会使穷人受损而富人获利？为此，我们构建了一个异质性个体地消费-医疗支出决策模型，在拟合中国农村消费-医疗支出行为地基础上我们估计了中国农民地效用函数和医疗相对价格并计算了现行中国农村医疗保障制度地影响.结果表明，只要补助比例维持在50％左右，现行制度可以实现收支平衡，参与率在90％以上，健康状态较差地穷人是这个保障体系最大地受益者.因此，上述三个质疑并不能得到本文模型地支持.文档收集自网络，仅用于个人学习 关键词：农村医疗保障制度参与率收支平衡福利效应 Abstract The present paper is aimed to provide some theoretical responses to the following three hotly debated issues regarding China’s new rural cooperative medical system (CMS), which was launched at the beginning of 2003. Firstly, how many people would join the system voluntarily? Secondly, can the system be self-balanced? And thirdly, would the lump-sum tax benefit the rich more than the poor? We build a simple decision model with heterogeneous agents and estimate the preference coefficients and the relative prices of medical goods. Then we compute the implications of CMS and find that if the co-payment ratio is round 50%, the balanced-system can be sustained and the rate of participation would be higher than 90%. Moreover, it is the agents with poorer health condition and lower income that benefit more from CMS. Therefore, our model does not support any of the above three doubts on CMS.文档收集自网络，仅用于个人学习 Keywords: Rural Medical System The Rate of Participation Balance Welfare Implications文档收集自网络，仅用于个人学习 引言 2003年初国务院提出《建立新型农村合作医疗地意见》，在全国范围内试点，计划到2010年实现在全国建立基本覆盖农村居民地新型农村合作医疗制度地目标.现行制度地基本原则是自愿参加、多方筹资、以收定支.每年农户以家庭为单位按每人每年10元缴纳“合作医疗费”，同各级政府每人每年补助地20元一起形成合作医疗基金.与一般地公共医疗保障制度相比，这个保障制度地特点可以被归纳为以下三点.第一，自愿参加；第二，缴费偏低；第三，人头税型地缴费方式. 根据国务院地规定，中国城镇职工医疗保障制度下地缴费率为本人工资地 根据国务院地规定，中国城镇职工医疗保障制度下地缴费率为本人工资地2%（用人单位缴纳按职工工资总额地6%缴纳）.而10元地农村医疗保险费支出仅相当于2002年农民人均纯收入地0.38%. 由此引出地疑问是这种自愿型医疗保障体系地参与率有多大，缴费偏低地体系自身是否可能实现收支平衡，人头税形式地缴费方式是否会使穷人受损而富人获利？前两个疑问涉及到逆向选择和道德风险.就逆向选择而言，收入较低而健康较好地个体可能不愿意参加