常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析.PPT

海绵状血管瘤 海绵状血管瘤（cavernous hemangioma）是成人 最常见的眶内原发肿瘤，为先天发育畸形所致，因病变发展缓慢，患者多在中年时才被发现，女性较男性多见。 本病为先天性错构瘤，肿瘤由太小不等必血及 纤能间隔构成，有完整包膜。因肿瘤生长缓慢，往往 在青春期后因出现眼球突出而被发现。 【临床表现】 最常见的表现为眼球突出，多为缓慢、渐进性眼球突出， 为轴性眼球突出，且不受体位影响。发生于眼尖者早期出现 视力减退，肿瘤较大时可引起眼球运动障碍。 【影像学表现】 CT： ■ 肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，表 现为眶内肿块，呈圆形、椭圆形，边界光整，密度 均匀，CT值平均为55HU；肿瘤钙化少见； ■ 可见眶尖“空虚”征，即眶内肿瘤不侵及眶尖 脂肪，使眶尖脂肪存在，表现为低密度区。 ■增强有特征的“渐进性强化”表现。 开始为小片状强化，随后强化范围越来越大，最后肿瘤全部强化。 这是由于海幅状血管容内有多个腔，造影剂逐个进入。 MRI： 肿瘤呈略长或等T1信号，明显长T2信号，在多回波序列中，随着TE时间的延长，肿瘤信号强度也随之增强。增强扫描可以更好地显示肿瘤的“渐进性强化”征象。 A:T1病灶类圆 形，信号均匀， 低信号 B:T2高信号 C:病灶中间先强化 D:延迟扫描，病灶强化范围越来越大，信 号较高 海绵状血管瘤 定位征像 ■位于肌锥内 ■边界清楚 ■圆形或椭圆形 ■视神经受压扭曲 ■眼球前突 ■眼外肌外移 肌锥外间隙 肌锥外间隙—常见病变 神经鞘瘤 淋巴瘤 横纹肌肉瘤 转移瘤 左侧淋巴瘤 横断面T1WI（A）和横断面T2WI（B)示 左侧肌锥外间隙和眶隔前间隙不规则 肿块(箭），呈等T1、等T2信号（与眼外 肌信号相比），信号均匀，包绕眼球； 横断面脂肪抑制增强后TIWI（C）示病变 均匀强化（箭） 常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析 八分区法: Lemke 等将眼眶分为眶隔前区、骨膜下区、肌锥外间隙、 肌锥、肌锥内间隙、泪腺区、眼球区及视神经鞘区等8 个区 域。 以眶隔(一层纤维膜连接于眶缘骨膜与脸板之间) 为界， 其前方为眶隔前区，其后方为眶隔后区; 眶隔后区又以4 块眼外直肌组成的肌锥和眶骨骨膜为界分 成骨膜下区、肌锥、肌锥外间隙、肌锥内间隙; 泪腺、眼球及视神经各单独划分为自己的区域。 眶隔前间隙 眶隔是一层薄的纤维膜，一 面与眶缘的骨膜相连，一面 与睑板衔接。 以眶隔为界，其前方为眶隔前 区，包括眼脸及血管神经；其 后方为眶隔后区; 眶隔前间隙常见病变 毛细血管瘤 淋巴瘤 炎性病变 睑板腺癌 基底细胞癌 鳞状细胞癌 毛细血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，可 发生于身体的任何部位。 大多数位于眼睑和面部，少数可在眼眶内生长或 睑内、眶内并存。 眼部毛细血管瘤多发生于出生后3个月以内，1岁 后稳定，有自行消退的倾向;发生于皮肤的毛细血 管瘤消退者较多，发生于眶内的自行消退较少。 毛细血管瘤 【临床表现】 常有突眼、眼睑和结膜水肿，哭闹或低头时可能有突眼加重。 【病理】 毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细血管扩张。 【CT】 一般位于眼脸的低密度肿块，少数肿瘤可累及眶 内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀 ，极少数可有钙化。 增强扫描：肿瘤血管丰富，呈明显均匀强化，强 化出现时间早。 【MRI】 肿块在T1WI 上呈中等信号，T2WI 上呈高信号; 增强扫描明显强化。 眼眶蜂窝组织炎是眶内软组织的急性细菌性感染。从解剖部位可分为眶隔前和眶隔后眶蜂窝组织炎。 眶隔前蜂窝组织炎 眶隔前蜂窝组织炎指炎症和感染局限在眶隔之前的眼脸和眶周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累。 【CT】 眼睑增厚，密度增高，皮下脂肪阴影消失，眶周软组织肿胀。增强扫描可不强化或呈环形强化。 【MRI】 眶隔前软组织肿胀，呈长T1长T2信号。 眶隔前炎症  眼眶原发淋巴瘤是一种比较少见的结外恶性肿瘤，属于NHL,绝大多数来源于B淋巴细胞，呈低度恶性，极少数来源于T?淋巴细胞，呈高度恶性。  眼眶真正的淋巴样组织主要位于眼脸、结膜和泪腺以及眶隔后方少