中医药事业科学发展理论与实践探讨高级培训班.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 探索 生命科学 应对 当代面临的全球健康挑战 推动 当代医学模式的转变 东西方医学汇聚 共同 19-20 世纪是物理学的世纪 — 探索物质世界的科学规律 奠定了现代工业化和信息化社会的科学技术基础 两个重大的科学成就 相对论 量子力学 共同探索生命科学 21世纪是生命科学的世纪 — 探索生命和人类自身的奥秘 20世纪中叶 一个标志性的、划时代的重要发现，即关于核酸的双螺旋结构的发现，便生命科学逐步走到整个科学的中心位置。 上世纪八、九十年代以来 生命科学发展得非常迅速，生命科学的成果成为了科学领域中最激动人心的成就。人类基因组的测序、基因工程的应用，对许多人类生命现象更深入的了解，不断地开拓我们的眼界。 二十一世纪 是生命科学的世纪，现代科学的发展，转向深入地了解生命现象和人体自身的奥秘。生命科学成为整个科学发展过程中最为重要的领域。 中医药和科学前沿的发展、和生命科学的发展有着非常紧密的关系。当代生命科学的探索和发展，实际是和中医药学的很多研究密不可分的，人们可以从中医药中得到非常深刻的启示 系统生物医学 系统论 综合方法 基因组学 蛋白质组学 代谢组学 转录组学 现代医学 还原论 分析方法 中医药学 深刻的系统理论 行之有效的综合方法整体观念 辨证论治 经络 脏腑理论 系统生物医学 在疾病相关基因调控通路和网络水平上研究药物的作用机理、代谢途径和潜在毒性等； 在细胞水平全面评价活性化合物的成药性(Druggability)。 关注 “靶点驱动” (target-centric)的药物研究格局 以此为基础派生出“多向药理学” (Polypharmacology) 与“网络生物学”(Network biology)等新理论、新方法与新技术。创新药物研究策略正在从针对高选择性、单一靶点转变成针对信号通路调控网络的节点靶点。 “信号通路驱动” (pathway-centric) 的研究策略 重点聚焦 化学生物学 中药 生物效应 黑箱 以中药黄连中的活性成分—小檗碱为探针，发现人体内调节血脂的一条新调控通路 实例 Nature Medicine 2004 10(12) 1344-1351 神经干细胞球 Nestin表达 EF促神经干细胞增殖活性 发现温肾阳药物促进干细胞增殖的证据 淫羊藿苷（EF）促进神经干细胞增殖，与表皮生长因子、成纤维化细胞生长因子的促增殖效果协同。 “淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明三焦命门药也” ——李时珍 干细胞研究 干细胞研究是当今生命科学研究的前沿热点之一。 实例 正常组 模型组 EF治疗组 “淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气， 乃手足阳明三焦命门药也“ ——李时珍 淫羊藿总黄酮（EF）促进肾上腺皮质外侧区域干细胞的增殖细胞向内侧迁移。 ACD-SC MDDR CNPD Biacore 3000 中医学是历久而弥新的。它的很多思想、理论和实践，实际上是走在了当代科学的前面。 在第二次卫生革命中，西方医学的进展并不埋想，不像人们所希望的如同应对传染病一样迅速有效，很快地取得重大突破。 对于当代面临的健康问题，现代医学的思路必须要有调整，必须有系统性的思考。在这样的情况下，中医整体的、多靶点的、多层次的作用和调节就显示出重要的价值和意义。 2.共同应对当代面临的全球健康挑战 中药方剂复方黄黛治疗急性早幼粒白血病 PNAS 105:12,4826-4832, 2008 (IF=9.643) 复方黄黛片： 雄黄、丹参、青黛 组成 大规模临床试验证明有效，治疗效果国际认可 主要的活性组分 四硫化四砷（A） 靛玉红（I） 丹参酮IIA（T） 急性早幼粒白血病的发病机理清楚，研究者所在实验室研究基础丰富，贡献巨大 陈 竺 上海血液病研究所 实例 金复康 — 基于中药复方的抗肿瘤药物 处方 黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、 七叶一枝花等 功能 益气养阴、补肾培本．清热解毒 主治 非小细胞肺癌（气阴两虚型） 背景和研究方法 金复康口服液是根据刘嘉湘教授治疗非小细胞肺癌的经验处方研制的复方中药制剂 选择了209例非小细胞肺癌患者，进行多中心随机对照临床研究 患者分为三组，分别用金复康、化疗药物、金复康加化疗药物进行临床治疗试验 研究结果 Group n CR PR MR SD PD Total remission rate（％） CR+PR JFK 100 0 11 34 38 17 11(11.00) ☆ c