急诊医学和急诊科的建设.PPT

专科医生咨询会诊 虽然急诊科医生是建立在医学其他学科之上的科学，急诊科医生也需要在相应情况下请各科室医生进行进一步的明确诊断 每个急诊科需要合理安排以确保7天24小时的工作 其他相关科室也需要辅助会诊配合 急诊科患者的病历记录 记录涉及相应的法律责任，因此美国医生在记录上花了大量的时间 如下是一些记录样本 对开展急救系统的一些建议 综合评估，尤其是对地区医疗资源能力的评估 建立ACLS 培训， 加强个别科室，如心内科、急诊和创伤的早期治疗能力的评估和加强 同时增加相关急救课程的培训， 如BLS、AED、PALS和APCS等 协调相关医学院的急救医学的专科培训等 美国急救和急救医疗系统 急救医疗系统(EMS)介绍 急救医疗系统是一个综合性医疗网络，覆盖医院内外服务部分 主要包括特别的器材、人员、资源和培训 目的是向人群提供及时性医疗救治和社区急救 医院外部分包括经过CPR和急救专业培训的社区成员、911急救、EMS的第一反应团队，如警察、救火员以及相应的生命支持和先进的救护传送等 医学主任 医学主任是具有急救医疗相关经验的专家，负责患者医疗治疗 院前医疗提供包括独立行医的医生或者是医院聘用的医生 医学主任的职责包括： 1 教育和培训EMS医疗服务人员 2 帮助选择人员和器材 3 发展和评估临床规范 4 参与质量管理 5 困难解决6 患者医疗服务 7 向其他医疗机构提供EMS服务 8 负责书面规范、操作、指南、审核和评估以及在线的 医疗指导 急救医疗队 培训内容包括了技术和有效交流和沟通技巧 规范和认证课程培训 向患者提供直接的医疗服务 在EMS和医学主任的指导下进行服务 其他包括问题的规范性处理方案、反应方式、系统状态管理和EMS医疗指导等 人员培训 知识结构、心里学、简单化验技术和临床服务技术等培训 认证 第一急救者： 以稳定患者病情为主的基础培训，之后进行进一步的EMS评估、CPR、脊柱稳定、出血控制、孕妇生产急救等内容的培训 急救技术员(EMT)： 有同第一急救相同的培训内容，同时还包括移动程序操作、操作救护车，以及用药培训等 课程目的，130小时培训时间，基本能力包括：病情评估、创伤、急救处理、器材使用、心肺复苏、出血控制、骨折和脊柱稳定、急救外界环境控制、孕妇生产急救和半自动心脏除颤等 EM技术员- 中级水平(1)： 中级技术员必须能够处理通气、静脉点滴治疗，同时也可以是心脏复苏技术员和经过授权的用药使用人员等 EM辅助医疗人员： 具备相当的培训要求 专业机构的杂志介绍 病人转移 转移工具包括车辆和直升机 美国医疗反应救护(AMR) AMR 是美国最大的私立救护系统，每年购买450辆救护车 18000医疗和辅助人员， 250个社区为主动操作中心，每年救治四百多万人次 全国分为3个中心， 分别是东部、西南和西北部地区 辅助911急救系统向边远地区提供急救医疗 急诊医学和急诊科的建设 梁 军 美国急诊医师协会（ACEP）对急诊医学的定义 急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤。 临床急诊医学实践于急诊科、24小时门诊部及其他场所。 急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、对任何症状、任何事件及病人自己认为的急症，进行初始评估、治疗和处置，或某人对他（她）的伤害，需要迅速给予内科、外科及精神科的关注。 急诊医学对院外急救系统进行有效的临床与管理服务。 美国医学院协会（AAMC）对急诊医学的定义 立即制定决策，并采取必要行动防止处于健康危机的患者死亡或任何进一步功能丧失。 可概括为：--- 抢救生命--- 稳定病情--- 缓解症状--- 安全转移 急诊医学的特点 多学科 边缘学科 新兴学科 急诊医学的内容 急诊医学是医学领域中一门年轻的学科包括：1.院前急救：常称为“急救医学”，是急诊医学所属的重要专业和操作手段。2.院内急救：是接收院前急救中心或急救站，或自行来的急、危重症伤、病人员。 3.危重症医学：作为研究和处理危及患者生命的病伤的专科，与急诊医学密切相连，但各有侧重国内外。4.灾害医学：是研究灾害发生前如何进行预防工作，使损失减少到最低程度；以及灾害发生后如抢救受灾群众的专业，一般由院前急救中心或急救站负责，该方面易被忽视。5.毒物学：6.急诊医疗体系管理学：建立完善的EMSS可以说是急诊医学的核心工作。 急诊医学的前景 国际上承认急诊医学是医学领域中的一门独立学科，是适应社会发展需要而成立的。 急诊医学和其它学科相同，也有偏重的基础理论和临床实践，它的成立和发展是符合医学科学发展规律的。 急诊医学专业队伍正逐渐成长 ，各大中城市将成立完善的、适合本城市的“急诊医疗体系