护理病区药品管理规范.PPT

* 2010-04-13 病 区 药 品 管 理 规 范 青岛大学医学院附属医院 药剂科 冷萍 如何规范病区药品的管理 病区药品管理中常存在的问题 护士在执行药疗中的角色与职责 护士在执行药疗中的角色与职责 护士在执行药疗中的角色与职责 ? 严格遵守安全给药的原则 ? 熟练掌握正确的给药方法与技术 ? 促进疗效及减轻药物不良反应 ? 指导病人合理用药 ? 参与药物管理 严格遵守安全给药的原则 ? 按医嘱要求准确给药 ? 严格执行查对制度 ? 按需要进行过敏试验 ? 临床试验用药中的责任 护士在执行药疗中的角色与职责 熟练掌握正确的给药方法与技术 根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。 护士在执行药疗中的角色与职责 促进疗效及减轻药物不良反应 据药物作用的种类、治疗作用、 副作用 、毒性作用、过敏反应、耐受性、药物的交互作用。采取不同的给药方式，以促进疗效、减轻药物的不良反应。 护士在执行药疗中的角色与职责 及时与病人沟通,指导病人合理用药 ? 介绍相关的药物知识 ? 了解病人对药物的信赖程度 ? 指导病人自己评价治疗效果 护士在执行药疗中的角色与职责 参与药物管理 ? 病区存放一定基数的常用药物，使用后及 时补充。 ? 贵重或特殊药物，凭医生处方领取。 ? 毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类 药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。 ? 药品分类放置保管。 护士在执行药疗中的角色与职责 参与药物管理---分类放置保管 根据有效期的先后有计划的使用 中药应放在阴凉干燥处 芳香性药物应密闭保存 受热易破坏的药物应低温保存 遇光易变质的药物应遮光保存 易挥发、潮解或风化的药物应密闭保存 高危药品固定摆放，有明显标识 护士在执行药疗中的角色与职责 病区药品管理中常存在的问题 科室备用药品种类不合理 科室备用药品数目与清点记录本不相符 药品贮存的方法不符合要求 药品混放 病区药品管理中常存在的问题 高危药品未单独放置，无特殊标识 药品过期和变质 药品有效期查询困难 临床药师参与指导用药不够 规范病区药品的管理 病区备用药品管理制度 1. 设立科室备用药物登记本，做到班班清点有记录。 2. 口服药、大输液、针剂使用原包装，分类存放，定 位存放，按有效期先后次序排放，按“先进先出”的 原则使用。 3. 对特殊保存的药物要注意保存条件。 4. 根据用药情况对备用药品的设定予以增加或减少。 定期自查 规范病区药品的管理 病区麻醉、精神药品的管理 1. 病区备有少量的精神类药物，做到班班清点，有 专门的登记。 2. 麻醉药品由住院药房统一管理，由护士凭专用处 方从药房取药，针剂注射后保留安瓿送回药房。并 详细填写麻醉药品应用情况本。 国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》 规范病区药品的管理 病区急救药品的管理 各病区急救车里均备有一定数量的急救药品，在每种 药品的外包装上注明有效期，必须做到急救药品的定位、 定点、定量，每天核对数量和有效期，确保病人抢救时 的用药安全。 规范病区药品的管理 病区高危药品的管理 目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义： 高危药物（high-risk medication ）即药物本身毒性大， 不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危 及生命的药物。 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织 或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。 规范病区药品的管理 病区高危药品的管理 高危药品的种类：10％氯化钾注射液、10％氯化钠 注射液、25％硫酸镁注射液、灭菌注射用水、胰岛素 制剂、安眠药和麻醉剂、化疗药、抗肿瘤药 2008年ISMP公布的前13位高危药物 1 秋水仙碱注射剂*： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普