护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的临床观察 　　[摘要]目的探讨氧气雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果及护理。方法选取2010年10月～2011年10月绍兴市第六人民医院老年COPD患者100例，分为观察组和对照组，每组各50例，所有患者均以呼吸科常规操作治疗，观察组在对照组的基础上采用护理干预，以患者对氧疗知识认知程度、1年内病情急性发作住院次数以及呼吸功能改善程度作为疗效的观察指标。结果观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）[（8.4±1.7）kPa]、血红蛋白[（124.2±11.3）g/L]和血细胞比容[（36.2±3.9）%]与对照组[（6.6±1.2）kPa、（143.4±13.5）g/L、（45.1±4.9）%]比较，差异均有统计学意义（均P0.05）；观察组1年内病情急性发作住院次数[（1.6±0.5）次]以及呼吸改善情况[80%（40/50）]均明显优于对照组[（2.2±0.7）次、58%（29/50）]，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论护理干预的实施有利于提高患者的氧疗依从性，对氧疗知识的开展教育具有积极重要的意义。 　　[关键词]护理干预；慢性阻塞性肺疾病；氧疗依从性 　　[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）05（c）-0091-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病而引起缺氧和二氧化碳潴留。其患病人数多，发病率高，严重影响患者的生活质量[1]。目前认为氧疗是影响COPD预后的主要因素之一，我国关于COPD患者应用长期氧疗的情况，尚无确切统计数字；美国开展长期氧疗最为普遍，居世界领先地位[2]。长期氧疗不仅能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧状态，减轻临床症状，增加患者活动范围，而且提高患者满意度，提高患者的生命质量。但在临床应用中长期氧疗效果普遍存在患者氧疗依从性差的问题，为此本研究对COPD患者氧疗的疗效进行分析，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年10月～2011年10月在浙江省绍兴市第六人民医院（以下简称“我院”）就诊的COPD患者100例，分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男36例，女14例，年龄40～72岁，平均（58.4±8.7）岁；对照组男33例，女17例，年龄43～69岁，平均（53.8±9.2）岁。所有患者均符合COPD的诊断标准，COPD患者氧疗指证[3]：动脉氧分压（PaO2）为7.3～8.7kPa，伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症（血细胞比容0.55）；②肺源性心脏病的临床表现；③肺动脉高压。两组患者年龄、性别比等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组对照组患者按照常规呼吸科护理开展工作，根据患者病情给予鼻导管吸氧。 　　1.2.2观察组在对照组的基础上，对患者采取一对一地方式以及制作健康教育宣传册进行氧疗知识的健康教育，于出院后定期进行随访。具体护理干预内容如下：①心理护理：由于患者患病后会产生紧张、害怕、忧虑、恐惧等不良心理，这些不良心理会直接影响疗效。因此，护士在治疗过程中要及时有效的给予心理疏导，语言要求通俗易懂、态度和蔼，为其讲解氧疗治疗的意义与目的，稳定患者情绪，增强其疾病康复的信心。②氧疗护理程序：记录患者氧流量或吸氧浓度、用氧频率、每日吸氧时间、吸氧期间、疾病诊断等。采取鼻导管吸氧方法，将导管经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，低流量供氧。因为对COPD急性加重患者给予高浓度吸氧可能导致呼吸抑制使病情恶化，一般应给予低浓度持续吸氧为妥。氧疗注意加温和湿化，呼吸道内保持37℃温度和95%～100%湿度是黏液纤毛系统正常清除功能的必要条件[4]，故吸入氧应通过湿化瓶和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道黏膜，致痰干结和影响纤毛功能。一般情况下氧流量维持25%左右，夜间应提高患者血氧浓度，这是因为COPD患者夜间血氧饱和度显著下降[5]。保持鼻导管舒适通畅，避免扭曲、折叠或脱落。③术后随访：分别在患者入院时、出院时以及出院后1年对其进行随访。注意患者病情变化，根据医疗条件嘱患者每月或3个月到门诊随诊1次，了解患者各项情况，观察症状、体征、血红蛋白含量、红细胞计数、血细胞比容以及肺功能检查和血气分析等；比较两组患者出院后1年内平均住院次数及呼吸改善情况。针对患者不同的病情给予相应的护理指导；积极与患者及家属沟通，鼓励患者吸氧时间达15h以上。另外，应指导氧疗患者正确使用氧疗装置。指导氧疗装置的消毒。防止污染和导管堵塞，对鼻塞、输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒，以