腹膜透析的基础知识-中日友好医院.pptVIP

中日友好医院肾内科 夏连红 肾脏外形象蚕豆，分布在脊柱两侧左右各一。成年人每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。 清除废物和多余的水分、 保持水电解质和酸碱平衡、 分泌促红细胞生成素、 维持骨骼强壮、 控制血压 肾脏失去正常功能，身体里的代谢废物越积越多人会渐渐出现厌食、乏力、失眠、恶心、呕吐、脚肿等症状。这种情况在医学上就叫做肾功能衰竭。各种原因造成的肾脏损害都可能成为导致肾功能衰竭的元凶，最常见的是肾小球肾炎、高血压和糖尿病肾病。 无论从生存率还是生活质量来说，肾移植都是最佳选择，但是由于可供移植的肾脏数量有限，组织配型和经济的原因，绝大多数病人还需要接受维持性透析治疗——腹膜透析或血液透析。 简而言之，透析就是用干净的液体清洗出身体里的代谢废物和多余的水分，也就是代替肾脏不能再做的一部分工作。这种液体与血液接触时，必须通过一层膜来进行，根据膜的不同分为腹膜透析和血液透析两种。你完全可以通过透析治疗而恢复工作和生活，重新扬起生活的风帆。 什么是腹膜：腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，又像站岗的卫兵，把对身体有害的东西赶出去，把好的东西留下来。 腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透梯度的不同，通过利用弥散、对流、和超率的原理清除体内储留的代谢废物和过多水分、同时通过透析液补充必需的物质。 1923年腹膜透析首次应用于临床，， 1976年提出（CAPD）。 20世纪80年代初期国内开展腹膜透析（PD) 九十年代腹膜透析广范应用 符合我国国情 简便、无需特殊仪器设备、 心血管稳定性好、 符合人的生理 价格低廉、节省资源、 操作简便、在家自行透析。 连续性不卧床腹膜透析（CAPD).每天更换三到五次透析液，一周七天。 机器操作的，叫自动化腹膜透析（APD)每天夜间机器按照预先设置自动换液，一周七天。 急性肾衰 慢性肾衰 急性药物和毒物中毒 水电解质失调 高尿酸血症 充血性心衰 急性胰腺炎 保护残余肾功能 心血管功能稳定、 减少心衰、高血压、丢失血少 减少EPO用量、 操作简单方便、 减少跑医院时间、 饮食控制较血透少、 费用相对低、 无肝素化 答案是：否 改善精神面貌，减少抑郁、促进人与人之间交流： 增强心肺功能，使血压平稳： 增加肌力，避免肌肉萎缩及关节僵硬： 促进血液循环，减轻水肿： 防止骨质疏松： 降血脂，减肥，降低心脑血管并发症： 降低血糖，减少胰岛素用量，减少医疗费用： 增加食欲，跳睡眠质量，从而提高生活质量： 合并骨病： 急性感染： 严重心脑血管疾病： 低血糖： 腹膜炎 导管出口处感染 腹透液浑浊 腹痛 腹透液常规白细胞大于100个多行核大于50% 病原微生物阳性 接触污染 皮肤出口处和隧道感染 腹泻或接受肠镜检查 其他脏器感染 及时留取透出液送检 冲洗腹腔至清亮 根据药敏使用抗生素 加入适量肝素 一般病原病菌抗生素疗程2周左右 严格无菌操作 不可触及无菌部位 预防出口处感染 加强腹膜透析患者教育和培训 调整心态，合理膳食； 遵医治疗，坚持运动； 这是享受健康和快乐生活的秘诀； 切记，我们活着不是为了透析；