医疗质量管理 .PPT

医疗质量管理—组织实施 科级质量监督 （9）?出入院病人登记本； （10）单病种质量与临床路径管理登记本 （11）药物不良反应登记本； （12）?麻醉药品、精神药品登记本 （13）?患者意见登记本； （14）传染病报告登记本； （15）随访登记本。 医疗质量管理—奖惩落实 三、奖惩兑现 1、对工作中各项任务完成好的科室与个人按制度给予奖励 2、对工作中各项任务完成差的科室与个人，给予通报批评，并按制度给予相应处罚  四、督促整改 1、对检查中发现的问题以书面形式通知科室和个人，限期整改。 2、对通知限期整改的科室，采取回头看，看是否在规定时限进行整改，整改效果如何？ 3、对仍未整改到位的要分析原因：是要求过高还是制度不合理？还是态度不端正，有抵制情绪？前者要重新修订标准，后者加倍处罚。 医疗质量管理—督查整改 五、持续改进 对检查结果汇总，书写质量简报，发放各科室。召开科主任会议，通报检查情况。 针对检查中存在问题，提出持续改进措施 将质量考核结果向院长汇报，组织召开医疗质量管理委员会会议，总结前期工作，安排下一步工作。对需修订的管理制度或考核标准，提请委员会讨论。 医疗质量管理—持续改进 医疗质量管理 医务科 利丹 医疗质量管理的概念 医疗质量管理体系 医疗质量控制 医疗安全防范 医疗质量管理概论 何为管理？ 就是制定、执行、检查和改进 制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚ 执行—就是照计划去做 检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。 改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。 医疗质量管理概论 何为医疗质量？ 作为医疗服务的提供者，医院的质量包含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象--患者接受或满意的程度。 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务能满足病人预期康复标准的程度。 医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故； 医疗质量管理概论 5、医疗工作效率的高低； 6、医疗技术使用的合理程度； 7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量； 8、病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。 医疗质量管理概论 医疗质量管理概论 何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 医疗质量管理 医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。 TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通过全院所有医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。 PDCA循环： P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。 医疗质量管理—质量管理体系 三级质量管理网络 院级—医院质量管理委员会：院长任组长，业务副院长任副组长，医务科、护理部及临床、医技科室主任为成员。下设办公室在质控科 职能科—医务科、护理部、院感科：质量管理的具体实施部门 科室—成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。 医疗质量管理—管理部门职责 1、医疗质量管理委员会职责--负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实； 2、职能部门职责--负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核中发现的问题，提出整改措施并督促落实。 医疗质量管理—管理部门职责 科级—是质量管理的具体落实部门。是质量管理的重要环节。 3、科级质控组织职责： ⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩； 医疗质量管理—管理部门职责 科级质控组织职责 ⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各