常见抗精神病药的副作用及处理.PPT

护理评估 1 护理诊断 2 护理计划与目标 3 护理措施 4 药物治疗过程中的护理要点 护 理 评 估 1.护理评估的意义是什么？ 精神药物的主要治疗作用是改善患者的精神症状，因此在使用该药物之前，掌握患者的基本情况相当重要，它不仅可作为用药前后症状是否改善的参考依据，而且当出现药物不良反应时，也可较为准确地判断。 2.怎样评估？ 动态 护 理 评 估 主要精神症状 身体状况 药物不良反应方面 患者对治疗的态度 社会方面 3.护理评估的内容包括哪些？ 护 理 诊 断 常见护理问题与相关因素： 皮肤完整性受损 有感染的危险 有窒息的危险 营养状况改变 睡眠形态紊乱 排泄形态改变 。。。。。。。。。 护理计划与目标 短期目标 住院期间因服药出现并发症时能及时处理 病人服药依从性较高 用药效果良好 终极目标：回归社会 护 理 措 施 一.建立良好的护患关系 二.加强基础护理，确保患者安全 四.常见抗精神病药物副作用的护理 三.认真执行服药制度 一.建立良好护患关系 意义？ 怎么做？ “难” 意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性，使患者安心配合治疗。 做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任 “难” ：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多数患者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务人员有敌意，不配合治疗与护理。 二.加强基础护理，确保患者安全 做好饮食护理 做好大、小便的护理 观察患者的睡眠状况 保证患者皮肤的清洁和完整性 做好口腔护理 协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不安全事件发生 三.认真执行服药制度 1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目的、方法和注意事项，取得信任和配合。 2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防止藏药、吐药影响治疗或蓄积顿服。 3.发药工作至少由二名护士完成，严格检查口腔、舌下和颊部，确保已咽下方可离开，防止藏药。 4.发药时保护好药车，防止患者抢药、吃错药或打翻药车 5.若护士或患者对药物有疑问应认真对待，重新核对医嘱，确认无误后方可给患者服用。 6.观察用药后的副作用，确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。 四.常见抗精神病药物副作用的护理 1.锥体外系反应 2.体位性低血压 3.皮疹 4.恶性症候群 5.尿潴留 6.粒细胞缺乏症 1.锥体外系反应 症状：锥体外系副反应有流涎，震颤，肌张力增高，面具样脸，静坐不能，扭转痉挛，动眼危象，口齿不清，吞咽困难，运动不能等。长期药物者可有迟发生运动障碍。 处理：上述锥体外系症状多由药药增量过快或药量过大引起，临床护理中注意观察病人一旦出现症状，就要报告医生，可按嘱给抗震颤麻痹药对症处理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2-4次，必要时减药或停药（青光眼患者禁用安坦）。 吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时 ，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。 抗精神病药物定义 抗精神病药物（antipsychotic drugs）是主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍的药物。 抗精神病药物的分类 1.根据化学结构，还可将抗精神病药物分为： 吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静； 硫杂蒽类：泰尔登、氯噻吨； 丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多； 苯酰胺类：舒必利、舒托必利； 新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、 奎硫平。 2.按新的分类概念分为： 第一代抗精神病药:如氯丙嗪,氟哌啶醇 第二代抗精神病药:如氯氮平、喹硫平，利培酮、 齐哌西酮 抗精神病药：药理作用及机制 机制： 阻断多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆 碱、组胺和5-羟色胺等发挥作用，包 括药理作用和不良反应； 药理作用： 抗精神病作用：消除和减轻幻觉、妄想及各种思维形式障碍；减轻兴奋激动；对抑郁、木僵淡漠、退缩的疗效较阳性症状差。 镇静作用：降低对外界反应的敏感性；减轻兴奋躁动和行为紊乱。 抗精神病药：适应证 精神分裂症的急性期和维持治疗； 分裂情感性精神病； 躁狂发作； 伴精神病性症状的抑郁发作； 其他如急性精神病。 抗精神病药：禁忌证 严重过敏； 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者； 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。 抗精神病药的副作用 过度镇静和嗜睡； 锥体外系不良反应； 恶性综合征；