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JIKEI HEART同样证实：缬沙坦组显著降低新发卒中40% Source: Kaplan Meier Curve adopted from Dr Dahlof ESC 2006 Hotline presentation 两组事件以卒中为主， TIA 事件两组各仅有4和5例。硬终点避免了PROBE可能带来的偏差 ！ KYOTO HEART研究： 缬沙坦为基础的治疗显著降低卒中危险45% 危险降低 45% T. Sawada et al. European Heart JournalAdvance Access published August 31, 2009 6 12 18 24 30 36 42 48 54 月 0 5 10 15 20 缬沙坦组：25例患者(1.7%) 非ARB组：46例患者(3.0%) 主要终点发生率% HR=0.55, p=0.01488 1517 1514 1352 1374 1289 1262 1214 1177 899 868 1084 1048 766 749 647 631 377 351 220 177 高危患者 (n) 缬沙坦 非ARB 2009 HIJ-CREATE 坎地沙坦与对照组相比降压相当，但卒中风险下降无差异 入组高危高血压患者，PROBE设计，传统非ARB基础上加用ARB，中位随访4.2年，两组降压水平相当 Kasanuki H, et al., Euro Heart J, 2009; 30: 1203-1212 KYOTO HEART临床启示2： 以缬沙坦为基础的治疗，显著降低亚洲高血压患者心脑事件复合终点！ 对亚洲高血压患者药物选择具有指导意义！ 缬沙坦在亚洲人群中：不同的研究，一致的获益 JIKEI HEART VALUE ASIA 以缬沙坦为基础的降压治疗：减少亚洲人群心脑血管事件，收益显著 卒中/TIA、心绞痛、心衰、新发糖尿病 VALUE-Asia: 亚洲人群从以缬沙坦为基础的治疗方案中获益更多 对缬沙坦有利 对氨氯地平有利 危险比 0.25 0.5 1 2 4 * 心源性发病率和死亡率 + P0.05，具有统计学意义 # 具有临界统计学意义 (P=0.054) + # 亚洲人群 = 在亚洲随机入组的患者 411人(中国和印尼) 98.5% 为东方人; 1.5% 为黑种人或白种人; 65% 为女性 主要复合终点*（总组） 亚洲人群 心肌梗死（总组） 亚洲人群 充血性心力衰竭（总组） 亚洲人群 卒中（总组） 亚洲人群 总死亡率（总组） 亚洲人群 心源性死亡率（总组） 亚洲人群 Int J Clin Pract,2006, 60 (Suppl. 150), 14–16 JIKEI HEART研究：两治疗组血压控制水平 缬沙坦治疗组 (N=1541) 非ARB治疗组 (N=1540) 血 压 (mmHg) 160 140 120 100 80 0 收缩压 舒张压 平均收缩压 131 vs 132mmHg △n.s. 平均舒张压 77 vs 78mmHg △ n.s. 0 6 12 18 24 30 36 42 （月) 注： 缬沙坦治疗组血压(mmHg): 基线139.2/81.4，结束时131/77 非ARB治疗组血压(mmHg): 基线138.8/81.4，结束时132/78 JIKEI HEART： 缬沙坦较非ARB治疗方案显著降低心血管并发症和死亡危险39% Mochizuki et al. Lancet 2007;369:1431–9 危险人数 缬沙坦 1,541 1,504 1,441 1,257 1,092 855 689 368 368 非ARB 1,540 1,502 1,447 1,262 1,075 835 657 344 343 15 10 5 0 事件发生率 (%) 缬沙坦为基础的治疗 (92个事件) 非ARB治疗(149 个事件) HR=0.61, 95% CI: 0.47–0.79 0 6 12 18 24 30 36 42 48 时间 (月) p=0.0002 危险降低 39% JIKEI HEART： 缬沙坦较非ARB治疗方案显著降低新发或再发卒中危险40% 6 0 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 12 18 24 30 36 42 48 1541 1540 1504 1502 1450 1442 1258 1093 855 689 368 368 1266 1079 836 656 343 343 缬沙坦组 29例 非ARB组 48例 HR=0.60,P=0.028 95% CI 0.38-0.95
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