2017年IDSA感染性腹泻诊治指南.PPTVIP

IX. 哪些情况下推荐使用影像学、生化学或血清学试验等非微生物检查方法？ 推荐意见: 21，血清学检查并不推荐用于感染性腹泻或肠源性腹泻发热的病因学检查（强推荐，低等级）；对感染后HUS患者，粪便培养产志贺毒素微生物阴性时，可行血清学检测明确病因（弱推荐，低等级）。 22，外周血白细胞分类计数和血清学检测不推荐用于腹泻病因学检查（强推荐，低等级），但有其本身临床意义（弱推荐，低等级）。 诊断 23，血红蛋白、血小板、电解质、血尿素氮和肌酐检测推荐用于监测血液和肾功能异常，因肾功能异常常为HUS早期和STEC感染前期临床表现（强推荐，高等级）；当怀疑HUS时，推荐行外周血涂片检查红细胞碎片（强推荐，高等级）。 24，AIDS患者出现持续且不明原因腹泻、急性腹泻患者合并结直肠炎，以及有肛交行为患者出现持续腹泻时建议行内镜或直肠镜检查（强推荐，低等级）；当疑为贾第鞭毛虫、粪线虫、囊等孢子虫或微孢子虫感染时，可考虑行十二指肠穿刺检查（弱推荐，低等级）。 诊断 25，影像学检查（如超声、CT、MRI）被推荐用于大动脉炎、霉菌性动脉瘤、腹膜炎、腹腔游离气体、中毒性巨结肠诊断。侵袭性肠道沙门菌或耶尔森菌感染的老年患者合并血管外感染时，如足疗程抗生素治疗后仍有持续发热和败血症表现，以及有潜在动脉粥样硬化风险或新发胸、背、腹部疼痛，也推荐行影像学检查（弱推荐，低等级）。 诊断 X.实验室确诊