2018脓毒血症指南解读.PPTVIP

更多模板请关注：亮亮图文旗舰店 * 荆州三医 肾内科 刘东东 日期：2019-1-16 2018脓毒血症指南解读 定义 A 诊断 B 治疗 C 总结 D 脓毒血症 sepsis 脓毒血症定义演变 脓毒血症新定义 （sepsis3.0） ☆ 脓毒血症是 宿主对感染的反应失调☆ 产生危及生命的器官功能损害 旧定义 ☆ SIRS可能仅仅反映适当的宿主反映，而不是失调反应 ☆ 病理机制为感染及其伴随的炎症反应 新定义 ☆ 强调了感染导致宿主产生内环境稳态失衡，存在潜在致命风险 ☆ 脓毒症可引起器官功能障碍，提示其病理机制更复杂 诊断 诊断 对于可疑脓毒血症或者脓毒性休克患者 只要不明显延迟抗微生物治疗，应常规进行包括血培养在内的微生物培养 SOFA评分 脓毒血症筛查 快速SOFA（qSOFA） 脓毒症休克？ 顽固性低血压 持续使用血管升压药 维持平均动脉压≥65mmHg以上 血乳酸升高 是脓毒血症的一种形式，其明显的循环和细胞代谢异常，显著增加病死率 符合这一标准 临床死亡率超过40% 三个变量 治疗 ☆ EGDT（早期目标导向治疗） ☆ SSC推荐的集束化治疗意见 ☆ 何为EGDT（early goal-directed therapy）