胃造瘘的护理 .PPTVIP

经皮内镜下胃造瘘口术的护理 内 科 概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养需求或通过胃造瘘术进行减压的目的。 适应症 1、各种神经系统疾病导致长期或较长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者。 2、全身性疾病所致严重营养不良，需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘者 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需要较长时间营养支持者 4、外伤或肿瘤造成进食困难者 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食管梗阻者 6、化疗或手术前的高营养 禁忌症 1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 5、幽门梗阻者 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺进入胃腔者 术后护理--喂饲护理 1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘口注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者取坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲