胸腔积液的影像诊断.PPTVIP

呼吸系统 （八）胸腔积液（pleural effusion） 胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质 1．游离性胸腔积液 少量——大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失 中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线， 纵隔向健侧移位 大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮 中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因： a.胸腔内负压 b.液体的重力 c.肺组织的弹性 d.液体的表面张力 示意图如下： 双侧少量胸水 双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上 左侧中等量胸腔积液 左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上 右侧中等量胸水 右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上 右侧胸腔积液 一侧性胸腔积液(左侧) 左侧肺野均匀致密，气管、心影右移 一侧大量胸腔积液 CT示胸积液 呼吸系统 2．局限性胸腔积液 a. 包裹性积液（encapsulated effusion） 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体局限，好发生于侧后胸壁 钝角 “D”字形 边界清，密度均匀 胸壁包裹性积液 右侧肋