胸部创伤的急救.PPT

临床表现 通常有胸部伤痕、胸痛、胸部压痛。 临床症状与检查发现和出血量呈正相关 急性出血量 1000ml时，可见脸色苍白，呼吸、心率加快，烦躁不安、口渴、呼吸困难、四肢湿冷、血压降低等，伤侧下胸部叩浊以及呼吸音降低。 胸腔穿刺抽得大量血液或气体。 继续出血判断 经输血、补液等抗休克措施后生命体征仍不稳定，或暂时好转不久又恶化。 胸穿抽出鲜红色血液，与外周血相近，且很快凝固。 胸腔引流量≥200ml/h。但需警惕心脏出血凶猛时血液很快凝固而不能引出。 诊断要点 确切的外伤史。 上述急性失血的临床表现。 胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固的血液 或大量的气体。 院前急救的原则 吸氧，镇静止痛，输血补液， 立即胸腔闭式引流，促使肺部复张。胸腔闭式引流对于活动性出血，既是诊断又是治疗。 对大量出血伴休克者，可作自体血液回输。 安全转送，尽快实施确定性治疗。 损伤机制 致伤暴力较大，病人发生多根多处肋骨骨折，胸壁软化。吸气时软化胸壁因胸内压降低而下陷，呼气时又因胸内压升高而外突。软化的胸壁在呼吸活动中运动方向与正常胸壁相反，同时合并肺挫伤、血胸、气胸等而引发的一系列的病理生理变化。 （二）连枷胸与反常呼吸 诊断要点 确切的外伤史，疼痛难忍。 可见胸壁伤痕及胸壁反常呼吸运动。 大部分病人有明显呼吸困难，呼吸道分泌物增多，咳嗽排痰困难，伤侧呼吸音降低或者消失，肺可闻及粗、细湿罗音。 合并其它损伤时有