小猪脉法（第一稿）.docVIP

［广州］欢乐小猪唛（刘国明）　著 基础篇 一、用于诊脉的部位 诊脉的部位，现在最主要、最常用的是寸口脉法，本书主要的研究对象也是寸口脉的诊法。另外，仲景书中还涉及了趺阳脉、少阴脉、少阳脉等几种的诊脉方法，这部分内容将在拾遗篇中加以研究。 寸口脉，是指手腕部的动脉，具体位置是手掌根部横纹（在大拇指一侧）对下来的大约两同身寸的一个范围，在掌根下面、手腕中央的两根大硬筋的旁边，在这里，我们是能摸到明显的脉搏的跳动的。 寸口脉又细分为寸、关、尺三部。在手掌根部横纹（在大拇指一侧）对下来的不到一同身寸的地方，我们能摸到一块突起的骨头，即所谓的掌后高骨，与之相对应的脉位，就叫做关部或关上；手掌根部的横纹处对应的脉位就叫做寸部，从关部到手掌根部横纹这段距离被视为九分的同身寸长度，被称为寸后或寸下（靠近寸部的地方）和关前或上关上（靠近关部的地方），而横纹对上（超出横纹向拇指方向延伸上去）的部分叫寸上或上溢于鱼（鱼指鱼际）；关部向后（向肘部方向延伸）约一同身寸的地方，被称为尺部或尺中，尺部再向后（向肘部的方向）延伸超出的部分叫尺下或尺后，尺部与关部这段距离被称为关下或下关（靠近关部的地方）和尺上（靠近尺部的地方）；以上即所谓的“关前九分为寸，关后一寸为尺”。 那么我们在诊脉布指时，应该将中指的中心放在关部的地方（掌后高骨的中心对应着中指的中心），再将食指的中心放在掌后横纹上，很自然地，无名指的中心对应的就是尺部了；必须注意的是，食指中心与中指中心的距离约为九分的同身寸，而无名指中心与中指中心的距离为一寸的同身寸，因此，很明显地，无名指与中指的间隔距离是应该要比食指与中指的间隔距离略微大一些的，至少不能比食指与中指的间隔距离小，因为“关前九分为寸，关后一寸为尺”嘛。相对地，关、寸的位置是比较好定的，因为关以掌后高骨来定位，寸以掌后横纹来定位，而尺就比较难定，因为没有明确的定位标志，所以只能以寸与关的距离来大概地目测，也就是九分与一寸的区别。还有就是，如果你布指时，用的手左右不同或下手的方向不同，是会出现食指与无名指的位置对调（即无名指布在了寸位，食指布在了尺位）的情况的，这也行，并不会影响诊脉，只要中指布准在关位且食、中、无名三指是自然地并排着的以及尺关距离是略略地大于寸关距离的，那么，这个布指就仍然是属于正确的。 还须要注意一点：有些人的寸口脉跟正常人是不同的，不是正常地在手腕部行走的，而是绕行到了手背（拇指一侧）去运行的，即所谓的反关脉。这种脉的人，不能将之视为病脉或有病，他仍然是正常的，其相应的寸关尺部定位，可以参照正常的位置对应地去分配。 一般地，寸部对应胸咽部的区域，寸上对应头面部、脑部、头顶部的区域，关部对应膈肌、胃部一带的区域，寸关之间对应胸、心部的区域，尺部对应小腹（下腹）部一带的区域，尺下对应阴部、下肢、足底这个区域，关尺之间对应膈肌到小腹之间的大腹（上腹）部、肝区这个区域；左手对应左半身，右手对应右半身；另外，右手也可对应表部（外部、躯壳）、上部，左手也可对应里部（内部、内脏）、下部。正如《金匮要略》中所说的：“诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。（十一·20）”。 寸关尺的定位，是对病邪所在部位的一种定位方法，但这个方法，通常得遵循一个叫“察独”的原则。什么是“察独”呢？察独就是观察这个脉的寸关尺部哪一个部分的脉的情况是与其它部位是特别不同、特别异类的（比如说尺部比寸关部特别的明显、特别的突出，那就是聚尺脉了；如果尺部比寸关部特别的不明显、不突出、几乎摸不到，那就是缺尺脉了——这个实际就是“十一·20”条条文所描述的内容；而这两种脉，都可以表明尺部有郁结、积聚、癥瘕之类的证情——这些都将在后面详细讲解到，这里就先不赘述——），那么就针对这个特别不同的点去说事。 而在正常的诊脉当中，一般、普遍的脉象其实都是寸关尺三部同等（同浮同沉尤其是同快同慢、同粗同细、同紧同缓）的，因此我们应该将一整条的寸口脉作为一个整体、一个脉位地去诊察、研究，诊察出这一整个、一整条的脉的浮沉、粗细、力度、快慢的情况，而不应该将它割裂成一截一截（寸一截、关一截、尺一截）地去研究（结果诊成了寸脉如何如何、关脉如何如何、尺脉又如何如何之类），只有在这一整条的脉里头出现了“独”（独显或独隐）而使得整条的寸口脉出现了断层、断开的情况而不能连接成为一个正常的、同步的整体的时候，我们才能够去用以上所述的分三部的方法去“察独”、研究其“独”的部分的情况（但这个时候主要也只是沉浮、隐显的情况不同步而已，至于粗细、力度、快慢这些方面却还是会同步、一致的。隐固然就无法诊察到了，但如果显，即便是有浮沉的不同步〈如