细菌性脑膜炎的诊断与治疗.PPT

急诊室的故事 查体：颈强直，克氏征（+）。全身散在瘀点，压之不褪色。肺、心、腹体检无阳性体征。 辅助检查： CBC：WBC28.8*10^3/UL，N71.6%，HB13.2g/dl，PLT 119*10^3/UL CRP：162.6mg/l 急诊室的故事 诊断？ 进一步处理？ 中枢感染？最可能的病原？ 腰椎穿刺脑脊液检查 脑脊液检查 脑膜炎奈瑟菌——流行性脑脊髓膜炎 重视脑脊液涂片检查：快速、简便、便宜、意义较大！！ 流行性脑脊髓膜炎——流脑 发病率：为0.6-0.9/10万，我国2006年报道2.5/10万，病死率3%-13%； 发病年龄：最常见于儿童和年轻人； 发病季节：冬春季节，2-4月份为发病高峰季节； 流行菌株：国外大多为B组和C组；我国A组和C组菌株可引起流行，以A组多见。 脑膜炎球菌脑膜炎（流脑）的治疗 青霉素 氨苄西林 氯霉素 头孢曲松 头孢噻肟 SMZ 氟喹诺酮类： 流感嗜血杆菌脑膜炎 发病率：0.2～0.9/10万，病死率3～6％ 流行菌株：90％由B型所致； 发病年龄：80～90％发生于3月～3岁儿童；5岁以后发病率下降； 发病季节：为秋冬季11～次年1月，2/3起病前有上感，1/3继发于支气管肺炎； 易患因素：鼻窦炎、中耳炎、肺炎、糖尿病、酗酒、脾切除、脑脊液渗漏、免疫缺陷者； 0-5岁儿童使用流感嗜血杆菌疫苗前后细菌性脑膜炎发病率 CLIN. MIC