医患关系现状的多维视角思考的研究.docVIP

医患关系现状的多维视角思考的研究 2005年2月第26卷第2期总箍竖 医患关系现状的多维视角思考的研究 朱锡光①孙梯业①颜伟①李力① 摘要:依据社会学和心理学理论,从社会政治,经济,文化,心理,法律多维层面对医患关系的现状进行思考.认为其形成原 因是多元的;改善途径应是全方位的;努力应是社会的;历程是漫长的;人性化的医疗服务是必要的. 关键词:医患关系;医疗行为;医疗纠纷;多维思考 中图分类号:R一052文献标识码:A文章编号:1002—0772(2005)1—0016—03 Thhtld~of11Curr~tSituatimofDoctor—patientRelationshipfrom11MultidimensionalPerspectiveZH【rXi-guang- SUN—ye-YANW-eta1.DapingHospital-ThirdMilitaryMedicalUniversity-Chongqing400038-China Abst喇:Inthelightofsociologicalandpsychologicaltheories.toreflectfrmatheperspectivesofsocialpolitics-ecomxny-culture- psyclx~ogyandlawonthecurrentsituationofdoctor-patientrelationship.Tlle翻aremultifarious-andchannelsforimprove— mentoughttobeaSwideaSpossible.Theyholdthatthereisstillalongwaytogotoimprovethesituation-effortsoughttobe madebythewholesocietyandhumanemedicalsenoesareindispensable. KeyWords:doctor——patientrelationship;medicalbehavior;medicaldispute;multidimensionalreflections 在临床诊疗护理过程中,医患之间会形成各种各样 的社会关系,而不同视角下的医患关系,其权利和义务 有所侧重.医院管理者应客观认识医患关系的现状,从 多维视角探讨其深层的背景原因,理性思考其所给的启 示,对于建立多元干预机制,有效预防或减少医患纠纷, 尤其是杜绝恶性纠纷事件,建立和谐的医患关系,是一 个意义重大而深远的理论与实践问题.对此,根据笔者 多年来的工作经验,对此问题作了以下探讨. 1医患关系现状 近年来,医患关系紧张,医疗纠纷上升,已成为不争 的事实.据上海医科大学医院管理处对全国7所医院 582份问卷调查结果显示,医患关系紧张的占29.72%; 据中国消协的资料显示【1],1996年医疗投诉月均发生 数为2.64件,1997年10.17件,1998年为11.75件, 1999年为22.25件,在3年多的时间里,其增长幅度接 近10倍,中华医学会2000年对全国326家医院的调查 显示,发生医疗纠纷的占98%【2;上海市卫生局一项调 查显示,今年医疗纠纷以11%的速度递增【.与此同 时,相关医疗纠纷事件也屡见报端.另外,据统计,1998 年～2001年,仅北京市71家二级以上医院,就发生患 者影响医院诊疗秩序的事件1567起,医务人员被打事 件502起,其中被打伤残者90人[.由此,医患关系, 医疗纠纷的严重状态可见一斑. 2医患关系恶化的社会及心理成因分析 对医患关系的现状,社会与相当一部分媒体,将其 归结为医疗服务质量滑坡,医学伦理道德沦丧,拜 ①第三军医大学大坪医院重庆400038 金主义使然等,其义愤溢于言表.而医疗主体,则对此 又有自己满腹的委屈和不同的见解.特别是医疗体制 改革后,医院和患者都有其自身存在的不足,由于文化 层次不同,有些患者单纯从自己的角度考虑,认为医院 的医疗行为存在某些问题;而医院自身管理方面存在不 足,有的进修医生诊疗技术操作不当,有的医生收红 包和医护服务态度质量下降的现象等.我们认为,应 将医患关系放在整个现实社会背景中去认识.根据勒 温的社会认知理论一场论(psychologicallifespace, LSP)t3J:个人行为不仅取决于个人的生活空间,即他人 或群体组成的社会场,而且也受群体心理动力场即人际 关系,群体决策,舆论,气氛等的制约.因此,当我们对 某个人或某种现象所处的全部生活空间和心理动力 场有了充分的理解时,就能够比较准确地描绘并解释 该社会现象. 2.1医患双方角色意识的差异与归因偏差 社会心理学的研究发现,在人们的工作条件,工作 经验和他们所持的态度及价值观之间存