肝内胆管细胞癌影像诊断及鉴别诊断.PPT

肝内胆管细胞癌影像诊断及鉴别诊断 肝内胆管细胞癌（ICC）intrahepatic cholangiocarcinoma 肝内胆管细胞癌（ICC）是指发生于胆管二级分支以远肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，也称为周围型胆管细胞癌 约占肝原发恶性肿瘤的10%-20% 约占胆管癌的5%-10% 近年发病率有持续性上升趋势 症状隐匿，发现即出现转移，手术切除率低 临床特征 常见于60岁以上老年病人 男性略多于女性 主要表现为慢性腹痛、黄疸、消瘦。出现症状时大部分患者已属中晚期，早期症状不典型，很容易造成漏诊、误诊。 常见CA199升高，部分患者CEA、AFP升高 发病危险因素 肝内胆管结石 良性肿瘤 血吸虫感染 原发性硬化性胆管炎 病毒感染（HIV、乙、丙型肝炎病毒、E-B病毒） 先天性变异 肥胖、酗酒 组织学 ICC常为分化较好的腺癌，组织学表现为腺样分化或伴有粘液分泌，有丰富纤维基质，比肝细胞癌硬。肿块型与管周浸润型多为高或低分化的管状腺癌，管内型多为乳头状腺癌。 ICC的生长方式不同，其形态学表现、生物学行为及治疗结果均不相同，术前影像学检查明确ICC的形态类型，对临床选择合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。 分型（日本肝癌研究会） 肿块型（mass forming type） 管周浸润型（periductal-infiltrating type） 管内生长型（intrad