老年人用药安全.PPT

老年人用药安全 老年人身体构成成分的变化 1.体液量减少：主要是细胞内液 体液总量: 体重60%（男）、50%（女） 60岁以上为51.5%（男），45%（女）。　　 2.细胞数量减少（细胞总量减少和细胞萎缩） 某些脏器重量减轻.组织与器官萎缩， 以骨骼肌、脾脏、性腺、肝脏、肾脏明显75岁老人细胞减少30%。 3.脂肪增加 一、老年人药物代谢特点 药物代谢动力学：是研究药物在体内吸收、分布、代谢、排泄过程及药物浓度随时间变化的规律 老年人特点： 药代动力学过程降低 大多数药物的吸收减少 ； 药物的代谢、排泄降低； 药物消除半衰期延长，血药浓度高。 (一)吸收 口服是最常用途径 老年人：药物口服吸收减少 ①胃酸分泌减少，对药物的解离和溶解降低； ②胃肠道排空速率减慢； ③胃肠道血流减少，65岁约减少40%； ④胃肠道细胞吸收表面积减少、吸收功能降低。 （二）药物的分布 1. 机体成分改变的影响 ①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。 ②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。 2. 血浆白蛋白含量减少的影响： 使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不良反应。 如华法令，与血浆白蛋白结合减少 （三）代谢 肝脏是主要场所。包括氧化、还原、水解、结合。