国际疾病分类编码(ICD-10)核心技能讲座-2015.1.24-副本.ppt

判断题 糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准确编码（ √/ × ） 是的，要通读整本病历，或跟临床医生沟通，至少要明确要编码的糖尿病是糖尿病五大类型中的哪种类型。 √ 判断题 产后垂体坏死不应按照强烈优先编码章来编码（ √/ × ） 是的，产后垂体坏死(E23.0)，又叫席汉氏综合征（或希恩综合征），一般是产妇分娩后在内分泌科治疗的疾病，主要的医疗操作基本上不需要产科医生参与。 √ 判断题 某单胎顺产的产妇的血红蛋白为11.5g/dl，应该把贫血编码作为D63.0作为附加编码，O80.9作为主要编码 （ √ / ⅹ ） 主要编码符合强烈优先编码章的规定，但国内正常育龄妇女血红蛋白通常小于11.0g/dl 才能初步诊断为贫血。 简答题 有经验的编码员用本章进行疾病编码，能否单独使用ICD-10第三卷？为什么？ 答：不能。 第一卷是类目表，是疾病编码的标准，是用来核对编码的；第三卷是字母顺序索引，是用来查找疾病编码的。查找编码的正确方法是只能根据主导词在卷三的索引中查找编码，再在卷一的类目表中去核对，核对时要注意第一卷中章、节、类目和亚目下包括和不包括的注释及指示性说明，才能得到正确的编码。在不少情况下，第三卷检索到的编码，不符合第一卷的注释或说明。所以第一卷和第三卷的作用不同，不能相互替代，只能结合起来使用。 简答题 从本章中举例说明什么叫“一病三码”？ 答：本章中骨髓纤维化性贫血，主要编码D47.1，附加编码D63.0，M9960/1，即医生下一个诊断，编码员要给出三个编码的情况。 主要编码指对主要疾病的编码，通常是患者住院的原因。当一个住院患者存在多个疾病时，要按照主要诊断选择规则确定主要编码。附加编码又叫次要编码，指除主要编码外的其他任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。 综合应用题 综合应用题（源于WHO ICD-10题库） 患者，男，88岁，因皮肤淤血再次入院，问诊无此家族史，检验结果显示因子VIII低于正常值，毛细血管脆性试验计有出血点12个，问如何确定确定主要诊断和编码？ 出院诊断：遗传性因子VIII缺乏 血管性血友病 （遗传性因子VIII缺乏伴血管缺陷） D66 D68.0 简答题 糖尿病的临床分类标准，与ICD-10的分类法是否矛盾？ 答：糖尿病的临床分类标准，将糖尿病分为4类。即1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。这与ICD-10的分类法没有矛盾，只是将妊娠糖尿病归入其他特指的糖尿病，又从其他特指的糖尿病中单列出营养不良性糖尿病。 简答题 对不能直接查到编码的内分泌、营养和代谢疾病，有几种查找方法？ 答：共有6种方法，即为： (1)根据内分泌、营养和代谢疾病的病因病理或临床表现来变通主导词 (2)利用别名查找 (3)按照完全同义的其他词代替查找 (4)按照近义的其他词代替查找 (5)依分类编码原则，解剖部位找不到时可以放大部位解决编码　 (6)通过残余类目解决编码不足 查找编码题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进 选择主导词：甲状腺肿 在第三卷索引中查找编码： 甲状腺肿 — 伴有 — — 甲状腺毒症 在第一卷中核对编码： 甲状腺毒症，伴有弥漫性甲状腺肿 E05.0 查找编码题 结节性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进 选择主导词：甲状腺肿 在第三卷索引中查找编码： 甲状腺肿 — 结节性 — — 伴有 — — — 甲状腺功能亢进症 在第一卷中核对编码： 毒性结节性甲状腺肿 NOS E05.2 查找编码题 Graves眼病 选择主导词：突眼 在第三卷索引中查找编码： 突眼 — 由于甲状腺毒症【甲状 腺功能亢进症】 在第一卷中核对编码： 突眼性或毒性甲状腺肿NOS E05.0+ H06.2* 查找编码题 1型糖尿病视网膜病变 选择主导词：糖尿病 在第三卷索