第三章临床科室建.PPT

3.6加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重症康复训练、指导等服务。（10分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.6.1促进中医技术与康复医学融合，提供早期、专业的中医特色康复医疗服务，并建立与相关临床科室的有效联系，开展相关疾病床旁早期康复医疗。 查阅评审周期相关资料，实地考查，随机抽查3份运行或归挡病历。 康复医疗服务未体现中医特色，或非急性期，或非重症及疑难疾病的康复，不得分；未建立院内相关科室的有效联系，扣1分；未开展床旁早期康复医疗，扣1分；缺少原始资料，扣1分；病历内容不符合，每份扣0.5分。 4 3.6.2制定并完善中医特色康复医疗的服务标准及规范。 未制定中医特色康复标准或规范，不得分；未开展标准及规范的推广应用，扣2分；缺少有效证据的支撑资料，扣1分。 3 3.6.3培训、指导基层医疗机构开展中医特色康复医疗；建立与基层医疗机构双向转诊机制，并取得成效。 未开展培训、训练指导，不得分；未与基层医疗机构建立双向转诊机制，不得分；有机制，但未实现转诊，扣1分；无成效（基层医院未开展相应康复医疗），扣1分；缺少有效证据支撑资料，酌情扣分(至少扣0.5分)。 3 3.7开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。（15分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.7.1医院有综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定的临床路径，开展常见病、多发病临床路径和中医优势病种中医临床路径管理工作，开设病房的科室，每科室实行中医临床路径管理的病种数不少于2个，或医院实行中医临床路径管理的病种数≥30种，逐步实现临床路径管理与电子病历系统相衔接。 查阅相关资料，并随机从医院提供的实行中医临床路径管理的科室清单中抽查2个科室的相关资料。 未开展中医临床路径管理，不得分；病种数不符合要求，扣3分；未制定中医临床路径实施方案，扣3分；方案未落实，扣2分；路径未与电子病历系统衔接，扣2分；未提供有效证据支撑资料，扣1分。 5 “ ” “ ” 第三章 临床科室建设(165分) 3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。（10分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。 5 ★3.1.2医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称。 查阅相关资料，并实地考查。 医院或科室名称不规范，不得分；科室组织框架图、医疗信息报表与实际不符合，酌情扣分（每个科室至少扣1分）。 5 3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。 5 3.2.按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。（10分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。 实地考查。 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣1分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。 2 3.2.2人员结构合理，科室负责人、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。 查阅评审周期人事档案。 不符合要求，每人扣1分。 4 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。 查阅相关资料，并实地考查。 开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。 2 3.2.4三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育，每人扣0.5分。 2 3.3 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。（20分） 　评价指标 评价方法 评分细则