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出访人员情况表（美国、加拿大） 姓名 出生日期 性别 身份证号码 出生省份 出生城市 单位名称 及职务 （请提供与邀请函一致的对外单 位名称及对外职务的中文信息） 单位地址 省 市/ 县 街/路 号 单位邮编 410006 现行住址 省 市/ 县 街/路 号 住址邮编 单位电话 住址电话 电子邮箱 单位传真 手机号码 结婚时间 （年月日） 婚姻状况 已婚 单身（从未结婚） 鳏寡 离婚 分居? 家属表（包括已离异配偶及已故家属） 姓名 性别 出生日期 出生地 （省、市） 婚姻状况 现行住址（如去世，请填写去世城市及时间） 现行职业 父亲 年 月 日 母亲 年 月 日 配偶 年 月 日 儿子/女儿 年 月 日 儿子/女儿 年 月 日 兄弟/姐妹 年 月 日 兄弟/姐妹 年 月 日 兄弟/姐妹 年 月 日 除小学以外的所有教育经历（注：党校不对） 从 到 学校名称 专业 学历 学校地址、邮编（邮编一定要） 出访人姓名： 付费单位是否为出访人单位？是 否 ，如否请提供付费单位名称 详细地址 电话 邮编 与申请人的关系 您是否在美国使馆留过十指指纹？是 否 您的月收入 （人民币） 曾否出访过美国：是 否 ，如有，请提供五次出访时间： 年 月 日停留 天 年 月 日停留 天 年 月 日停留 天 年 月 日停留 天 年 月 日停留 天 曾否获得过美国签证：是 否 ，如是，请提供最近一次签证时间 年 月 日,签证地点 ， 签证类型：B1 B2 B1/B2 C1 J1? 曾否被美国拒签：是 否 ，如是，请列出所有拒签时间 年 月 日、何地 签证类型：B1 B2 B1/B2 C1 J1? 是否有亲属在美国：是 否 ，如是，请列出姓名 关系 在美身份：非移民签证? 永久居留权，即有绿卡 美国公民? 是否持有或曾经持有美国驾照？如有，请提供驾照号码 发放驾照的州名 列出五年内出访的国家： 五年内，您或您的家人是否在中国以外的国家居住超过6个月？是 否 ，如有，请提供： 居住国家： 以何身份居住： 居住时间： 年 月 日到 年 月 日 您是否申请过任何加拿大签证（如永久居民、学生、工作、临时居民访问、临时居民许可）？是 否 ，如有，请提供： 签证申请时间： 年 月 日 签证获得时间： 年 月 日 请注明签证类型： 曾否被加拿大拒签过：是 否 ，如有，请注明：时间 年 月 日；地点： 签证类型： 就业情况（包括自雇就业；若退休或者无业，请提供个人地址；若受人赡养，请提供赡养人情况） 从 （年月） 到 （年月） 单位名称 及主管人姓名 单位地址及邮编（邮编一定要） （请具体到*省*市*路*号 电话 职务 请简述您的工作职责 月收入