结核病诊断标准2018解读.PPTVIP

二、临床诊断病例 结核病病原学或病理学检查阴性，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，同时符合下列条件之一者： （1）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状者 （2）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验中度以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性者 （3）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核分枝杆菌抗体检查阳性者 （4）胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者 （5）胸部影像学检查显示与支气管结核相符的病变且支气管镜检查镜下改变符合结核病改变者可诊断为气管、支气管结核 （6）胸部影像学检查显示与结核性胸膜炎相符的病变且胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备结核菌素试验中度以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性或结核分枝杆菌抗体检查阳性任一条者，可诊断为结核性胸膜炎 支气管镜下表现：黏膜充血、水肿、肥厚、糜烂、溃疡、坏死、肉芽肿、瘢痕、管腔狭窄、管腔闭塞、管壁软化、支气管淋巴结瘘等 （7）儿童肺结核临床诊断病例须同时具备以下两条： ①胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、发育迟缓等儿童肺结核可疑症状 ②具备结核菌素试验中度以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性任一项 儿童结核诊断：重视流行病学史；重视PPD试验（5岁以下儿童做γ-干扰素释放试验阳性观点不统一） 三、