缩窄性心包炎的麻醉.PPT

* 缩窄性心包炎的麻醉 心脏本身 和全身 供血障碍， 心率代偿加快 心肌可出现不同程度 萎缩、纤维变性、脂 肪浸润和钙化，收缩 力减弱心尖搏动减弱 或消失，血压低，脉 压小, 脉搏细弱无力， 增快，或不规则 右心室受压 上腔静脉： 头、面、上肢、上半 身血液淤滞和浮肿 下腔静脉： 腹腔脏器瘀血肿大， 下肢肿胀,腹腔渗液 左心室受压出现肺瘀 血,通气换气功能下降 病理生理与临床表现 心脏充盈受限 心肌收缩受限 CO下降HR增快 缩窄性心包炎的辅助检查 缩窄性心包炎的辅助检查 备妥术中监测设备 呼吸循环辅助治疗设施 补充血浆蛋白 治疗胸腹水 术前用药 术前准备 应用利尿剂，抽出胸腹水 机械呼吸机，除颤仪，主动脉球囊反搏，体外循环设备 BP、ECG、SpO2、PetCO2 ；必要时ABP,CVP,血气,电解质 吗啡0.1～0.2 mg/kg和东莨菪碱0.2~0.3 mg肌注 吸氧与治疗病因 高蛋白饮食, 静脉补充蛋白,全,血浆 抗结核治疗, 抗炎治疗 在严密监测下施行缓慢诱导方法，备妥多巴胺、 苯肾上腺素等药； 诱导前应尽早面罩吸氧； 掌握影响循环最小、剂量最小、注药速度最慢 的原则，避免血压下降和心动过缓，可采用咪 唑安定、依托咪酯或氯胺酮结合芬太尼诱导；