乙肝丙肝实验室检测及临床意义.pptVIP

* 监测抗病毒药物治疗效果不能凭两三次结果来判断，必须进行多次测定 分子生物实验室 刘海花 2014.2.26 乙肝、丙肝实验室检测及临床意义 * 我国乙型肝炎感染率为57.6%，乙型肝炎病毒携带率为9.8% 我国有73％慢性肝病患者，78％肝硬化及71％肝癌患者与HBV感染有关 我国每年有28万人死于HBV感染引起的疾病，占全世界的1/3 * * HBV DNA检测 HBV 血清学检测 HBeAg HCV RNA检测 * 表面抗原 (HBsAg) 表面抗体(抗-HBs) e 抗原(HBeAg) e抗体(抗-HBe) * 定性（qualitative） 判断阴阳性 定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml HBV血清学检测——乙肝两对半 * 定性-乙肝“两对半” HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 ＋ － ＋ － ＋ 现症感染者，传染性强，大三阳 ＋ － － ＋ ＋ 现症感染者，传染性低，小三阳 ＋ － － － ＋ 现症感染者，传染性低 － ＋ － ＋ ＋ 乙肝恢复期，必要时查HBV DNA － ＋ － － ＋ 既往感染过，不需再注射疫苗 － － － － ＋ 既往感染过，需再接种疫苗 － ＋ － － － 接种疫苗获得免疫力 * * * 检测 适用标本 项目编号 价格 方法 乙肝五项（定性）测定 血浆/血清/全血 250403097 25元 酶免 化学发光 酶免 酶免 乙肝五项（定量）测定 血浆/血清/全血 S250403003 95元 核心抗原测定 血浆/血清/全血 250403066 50元 丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV） 血浆/血清/全血 250403014 20元 每天上午10：00前样本当天可出报告，10:00后样本第二天下午出报告 相关检验项目详情 检验科（84005） HBV DNA检测 HBV 血清学检测 HBeAg HCV RNA检测 * HBV DNA 分子检测 HBV DNA 定量检测 HBV 耐药突变株检测 *  乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义 高水平复制(≥107copies/ml) 中等水平复制（105～106copies/ml） 低水平复制（≤104copies/ml） 病毒可能不存在（低于检测限 ） 可以为是否进行抗病毒药物治疗以及选择不同抗病毒药物提供参考 结合免疫学指标、肝功能指标可以更全面、科学、准确地掌握病情，进而指导治疗 HBV感染者病毒存在与否以及复制水平的判断 血清（浆）HBV DNA 含量高，反映病毒复制活跃。 * 乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义 对抗病毒药物治疗效果进行有效监测 测定次数 监测抗病毒药物治疗效果不能凭两三次结果来判断，必须进行多次测定 每次检测的间隔时间不宜太短，一般间隔2周以上 PCR检测结果与其它检测项目不同，一般量值变化在一个数量级内均视为没有变化 * 乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义 缩短“窗口期”，有利于感染的早期诊断 HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间。 HBV DNA先于HBsAg出现于外周血循环中 实时荧光定量PCR检测方法比其它方法具有更高的灵敏度 病毒S区变异可导致HBsAg无法检出 * 乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义 可以准确判断传染性强弱 血清（浆）中HBV DNA浓度越高，传染性越强 ≥109copies/ml，日常生活密切接触有强传染性 ≥105～106copies/ml，日常生活密切接触传染 性较小 105 copies/ml，日常生活密切接触几乎没有什么传染危险性 但只要血液中有几个病毒即可发生输血后感染 * 2012 EASL 指南 2012：为了避免乙肝复发，HBV DNA需控制在实时荧光定量PCR检测不到的水平（＜10~15IU/ml）。HBV DNA的监测是检测治疗失败的关键。 2011：超敏感实时荧光定量PCR是检测丙肝病毒感染诊断的最理想的方法，其检测灵敏度下限为＜50IU/ml。 ——欧洲肝脏研究协会 * HBV DNA检测方法 实验室检测HBV DNA有两种方法： 一步法：灵敏度HBV:100 IU/ml 磁珠法（内标定量）： 灵敏度HBV:10 IU/ml * 大大提高HBV感染监测的准确性和精确度，缩短HBV血清学诊断“窗口期” 为临床早期诊断和疗效评价提供重要的依据 为血液筛查打下坚实的基础 高精度肝病毒核酸检测技术的临床意义 * HBV DNA检测 HBV 血清学检测 HBeAg HCV RNA检测 * 1.大大提高HC