劳动能力鉴定办事须知(申请表).pdfVIP

劳动能力鉴定办事须知 请提供以下材料： 1 、填写《劳动能力鉴定申请表》 ； 2 、被鉴定人身份证复印件； 3 、被鉴定人的病历资料原件（精神病患者需两年以上的病史资料） ，诊疗资料和近期诊断 证明（具备鉴定资格的医院专家出具的医疗鉴定书） ； 4 、能客观反映被鉴定人伤（病）状况的其他资料（如伤残部位拍摄的片子及检查资料） ； 5 、因工伤和职业病申请劳动能力鉴定的， 提供 劳动保障行政部门作出的 《工伤认定决定书》 。 6 、一寸近照一张。 编号： 湖州市劳动能力鉴定申请表 被鉴定人姓名： 联系电话： 年 月 日 亲爱的朋友： 对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问， 我们将竭诚为您服务， 祝您早日康复！ 为使您能够顺利进行劳动能力鉴定， 请您仔细阅读以下提示。 如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。 温馨提示：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料： 1. 《工伤认定决定书》原件和复印件； 2. 有效的诊断证明， 按照医疗机构病历管理有关规定复印或 者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料； 3. 工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份 证明原件和复印件； 4. 申请再次鉴定，还需提交劳动能力初次（或者复查）鉴定 结论的原件和复印件； 5. 劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。 6. 对符合受理条件的申请， 劳动能力鉴定办公室按物价部门 标准向申请人收取劳动能力鉴定费 300 元，并发给 《受理通知单》。 注意事项： 1. 填表请用钢笔、签字笔，字迹工整； 2. 申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表这一页， 请准确填 写各项信息； 3. 受理时间： 9 ∶00 — 16 ∶30 （休息日除外） 受理地点：湖州市金盖山路 66 号湖州市民服务中心 5 号 楼一楼大厅 联系电话： 2310925 劳动能力鉴定申请表 工伤职工姓名： 工伤认定决定编号： 一寸近期 工 伤 免冠彩色 职 证件类型 居民身份证 □ 其它□ 照片 工 信 身份证件号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 息 栏 联系电话（必填一项）：（手机）（固话） 联系地址： 邮编： □□□□□□ 用 用人单位名称： 人 单 用人单位联系人： 联系电话： 位 信 联系地址： 息 栏 邮编： □□□□□□ 申请鉴定类型选择（请在□内打√） □1、初次鉴定；