股骨近端骨折的治疗策略.PPT

手术适应症 股骨粗隆部骨折AO分型A1、A2、A3型,其中,A2型是较佳适应症 高位股骨粗隆下骨折 手术禁忌症 低位股骨粗隆下骨折 股骨干骨折 单纯内侧股骨颈骨折 股骨近端骨折治疗策略 北京大学人民医院创伤骨科姜保国 股骨近端骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆部骨折 股骨头骨折 AO分型为A、B、C三型 股骨颈骨折的分类 按部位分为头下型、经颈型、基底型 AO分为B1、B2、B3型 按骨折愈后及稳定性分为Garden四型 股骨粗隆部骨折的分类 按骨折线走行方向：稳定型和不稳定型 AO分为A1、A2、A3型 Evans分型： Ⅰ型：无移位骨折，稳定 Ⅱ型：移位，内侧皮质骨对位，稳定 Ⅲ型：移位，内侧皮质骨无对位，不稳定 Ⅳ型：粉碎性，内侧皮质骨无对位，不稳定 Ⅴ型：反粗隆间骨折，不稳定，有移位倾向 股骨近端骨折的治疗保守治疗手术治疗 保守治疗的弊端 长期卧床的并发症：褥疮、肺部感染、 泌尿系感染、静脉血栓等 力学不稳定致骨折畸形愈合、髋内翻、下肢外旋短缩畸形 长期牵引可致膝关节僵硬 股骨近端骨折在没有明确手术禁忌症的情况下应尽可能采取手