病理学与病理生理学-疾病概论.ppt

第四节 疾病的经过与转归 一、疾病的经过 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 7.免疫性因素 (1)免疫反应过强： 变态反应性疾病 (2)免疫缺陷：免疫缺陷病 (3)自身免疫反应：自身免疫性疾病 8.精神、心理、性别、社会因素 6个月以前新生儿不易患麻疹、白喉等 女性易患胆结石、甲亢； 男性易患动脉粥样硬化 溃疡病、高血压、神经官能症等和精神紧张 有关 疾病发生的原因 健康、亚健康与疾病的概念 ?病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 ?发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 经过 转归 【讲授内容】 ?疾病的经过与转归 遗传易感性等。 二.疾病发生的条件(condition) 概念： 指病因作用于机体的前提下，决定或影响(促进或减缓)疾病发生发展的某种机体状态或自然环境因素。 种类： 1.自然环境因素： 寒冷等。 2.机体内部因素： 免疫防御机能状态； 神经内分泌系统的机能状态； 年龄、性别； 二.疾病发生的条件(condition) 条件作用方式： 1 抑制疾病发生发展 2 促进疾病发生发展（ 诱因） 健康 病因 患病 不利条件 有利条件 （+） （-） 条件：促进/阻止疾病发生发展，不能决定疾病特异性 诱因（precipitating factor） 危险因素（risk factor） 疾病发生的原因 健康、亚健康与疾病的概念 ?病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 ?发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 经过 转归 【讲授内容】 ?疾病的经过与转归 条件 原因 三、原因与条件的关系 肺结核 营养不良症 可以相互转化。同一因素在不同疾病中或是病因或是条件 如营养不良 促进 三、原因与条件的关系 有时，不需要条件 一种疾病引起机体的某些，可称为另一疾病发生的条件 疾病发生的原因 健康、亚健康与疾病的概念 ?病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 ?发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 经过 转归 【讲授内容】 ?疾病的经过与转归 第三节 发病学（Pathogenesis） 是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机制。 一.疾病发生的一般规律 （二）病因是疾病发生的必不可少的因素 概念： 人体与病因的相互作用的结果 （一）人体状态（内因）是决定疾病发生发展的主要依据 第三节 发病学（Pathogenesis） 一.疾病发展的一般规律 （一）疾病时稳态的紊乱 （四）局部与整体规律 （二）损伤与抗损伤规律 （三）因果交替规律 一.疾病发展的一般规律 （一）疾病时稳态的紊乱 什么是稳态？ 体现在： 1、稳态不同程度的被破坏 2、稳态的维持中，反馈机制起重要的作用 一.疾病发生发展的一般规律 （二）损伤与抗损伤规律 特点： 1.两者始终贯穿于疾病的始终 例如：烧伤 高温 皮肤组 织坏死 组织液 渗出 BP 血容量 损伤性变化 白细胞 微动脉收缩 心率加快，心输出量增加 抗损伤性变化 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 异物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 　4.不同的疾病，两者的斗争不同，由此构 　　 成各种疾病的不同特征。 （二）损伤与抗损伤规律 特点： 1.两者贯穿于疾病的始终，两者的斗争推 动疾病的发展， 3.两者之间无严格的界限，可以相互转化。 意义： 疾病防治中，应支持和加强抗损伤反应， 减轻和消除损伤反应。 2.两者同时存在，两者的力量对比，决定 疾病的发展方向和转归。 (1)恶性循环：常见 (2)良性循环 一.疾病发生发展的一般规律 （三）因果交替规律 1.概念： 指疾病发生发展过程中，由原始病因作用 于机体所产生的结果又可作为新的病因引 起新的结果。 2.因果交替的发展方向 因果交替 原始病因 机体适应性改变 机体进一步的改变 机体继发性变化 (+) (-) （结果和病因） 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 环 循 恶 性 （病因） （结果和病因） 因果交替举例 意义：在疾病发展的某一环节打断因果转化和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复的方向发展。 3 全身性疾病可以表现为局部变化(糖尿病的疖肿)。 一.疾病发生发展的一般规律 （四）局部与整体规律 1 任何疾病都有局部表现和全身反应。 2 在病程中，局部病变可引起全身反应 （肺结核的发热、盗汗） 意义： 在疾病的诊断和治疗中要处理好局部与整体的关系，抓住主要病变，进行治疗。不要漏诊， 不能