更年期的心脏症状及其对策.ppt

幻灯2：雌激素缺乏综合症 1973年，Van Keep，kellerhals设计了一种纲要图来雌激素缺乏与绝经起始之间的联系。例如潮红是更年期内雌激素水平下降的早信号，所以与绝经之间的联系是明显的。其它结果诸如患心血管病的危险，有一个很长的潜伏期，有时通常在最后一次阴道出血后的10-20年才显现出来。 * 更年期妇女的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，经常会引发血管收缩症状和情绪改变（更年期综合症）。这些症状在世界各地均有发生，表现为潮热，盗汗、疲乏、心悸和头痛，伴随着焦虑、易激惹、健忘、注意力不集中和不自信。据估计，有84%的更年期妇女会出现一种或多种更年期症状，其中30%妇女症状严重。尽管更年期症状会逐年减轻，但7%至20％患者的症状会持续十年以上。 Kronenberg F. Hot flashes: epidemiology and physiology. Ann N Y Acad Sci 1990;592:52-86. Porter M, Penney G, Russell D, Russell E, Templeton A. A population based survey of womens experience of the menopause. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:1025-1028. * * * * * * AACE更年期诊疗指南中也提到了黑升麻治疗，同时提到了莉芙敏。指南里指出，在德国，黑升麻用于治疗潮热已有很多年，许多临床研究均采用的是“莉芙敏”。 * 更年期的心脏症状及其对策 北京大学第一医院妇产科 白文佩 人口概况 绝经后女性人数（2000年） 中国最多，约1.2亿 占全国人口1/10，全球绝经人数1/4 2030年，我国50岁以上妇女将达约2.8亿 中国政府在20年前已提出“要提高中老年妇女生活质量” 更年期症状 阴道萎缩 皮肤萎缩 泌尿生殖道症状 骨质疏松 动脉粥样硬化 更年期综合征发生时间 潜伏期 显示症状 40 45 50 55 60 65 70 岁 绝 经 Van Keep, 1973 更年期症状和健康问题不容忽视 绝经前 围绝经期 绝经后 绝经症状 　　　 血管舒缩症状 40％ 80-85%　　　 泌尿生殖道萎缩　40% 　　　　　　　 性功能障碍 30-50% 　　　　　　　 骨质疏松所致骨折 1/3 　　　　　　　 心血管疾病：死亡首要原因 51岁 潮热、睡眠紊乱是影响患者生活质量的关键 OBSTETRICS GYNECOLOGY, Vol.105, NO.5, PART 1, MAY 2005 占围绝经期妇女的比例(%) 年 潮热持续的时间（年） Kronenberg F. Ann NY Acad Sci 1990;592:52-86. 0 2 4 6 8 10 12 0 5 10 15 20 26 28 29 30 32 36 38 41 44 影响更年期症状的因素 行为 饮食 , 吸烟 , 锻炼 文化 对绝经的看法和期待 , 自然/正常/病态 女性的社会地位，对生育的态度 既往健康状况、目前的症状 生殖健康状况、婚姻状况、与丈夫/伴侣的关系以及他对绝经症状的态度 母亲的更年期经历 社会和家庭的支持 社会经济状况 受教育程度 , 人生经历，宗教信仰 Melby, MK; Lock, Margaret; Kaufert, Patricia. Culture and symptom reporting at menopause . Human Reproduction Update. 2005 ;11(5): 495-512 女性心梗就诊晚 即便有严重胸痛症状，也不认为是心梗征兆 女性心梗症状通常不典型 女性心梗风险低 即便症状加重，也希望呆在家里，等待自然缓解 多数更年期症状可自然缓解 女性很难将难以解释的症状与心脏疾病联系起来 女性需要获得更多的心脏疾病知识：生命决策 女性的非特异性胸痛与冠心病相关 非特异性胸痛（nonspecific chest pain, NSCP） 入组50-79岁女性 单独雌激素组治疗7.1年， 住院NSCP 322例/9,427例 雌孕激素组治疗5.6