神经内科常用量表.PPT

1.疼痛量表 1）.数字等级评定量表 由0-10级，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛 2）.口诉评分法4-5级 0无痛，1轻微疼痛，2中等疼痛，4剧烈疼痛 3）.视觉模拟疼痛评分 画一直线，一端无痛，一端最剧烈痛，让患者在线上画标记代表疼痛程度。 4）.行为观察量表 （适用于严重意识障碍 不能进行语言交流，不能表达的患者） N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5分钟 内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的声音，紧张的体位，异常的程度 总分：1-2轻度疼痛， 3-4中度疼痛 5-6重度疼痛 5）.功能疼痛量表 0=无疼痛 1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动） 2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动） 3=不可忍受的疼痛（尚能打电话，看电视或阅读等活动） 4=不可忍受的疼痛（不能上述活动） 5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流） 2.语言障碍的评定量表 （一）失语成套测验 1.谈话 问答及系列语言 2.理解 听理解，听辨认 3.复述 词复述，句复述 4.命名 词命名，颜色命名，反应命名 5.阅读 视读，听字-辨认，字-画匹配，读指令，并执行，读句选答案填空 6.书写 写姓名地址，抄写，系列书写，听写，看图写字 7.写病情（自发书写） （二）失语症检查 1.口语表达 自发口语，系列语言，复述，命名实物，颜色命名 2.听语理解 听名指物，听名指图，执行命令，短句理解 3.阅读 图形视觉感知辨识和再认，字句阅读，语句阅读，篇章阅读 4.书写 抄写，听写，自发书写，看图书写，系列书写 吞咽困难的评价量表 （一）医疗床旁吞咽评估量表 内容：意识水平，头与躯干的控制，呼吸模式，唇的闭合，软腭运动，喉功能，咽反射，自主咳嗽， （给1汤匙水5ml 3次）水流出，有无效喉运动，重复吞咽，吞咽时咳嗽，喘鸣，吞咽后喉的功能 给予60ml水，能否完成，吞咽中或完成后咳嗽，喘鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在 神经内科常用量表 授课人： 刘川 神经系统疾病的症状表现及发生和发展都有其自身的特点和规律，通过详细的评估能够获得,对患者问题的判断有价值的线索。 临床量表就是解决这类问题的良好工具。 量表的评价标准 量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因素的影响 在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。 评价标准：信度（可靠性） 重测信度(组内信度) 评定者间信度（组间信度），分半信度 内部一致信度（构思） 效度（真实性，有效性）， 表面效度（专家评价的主观指标） 内容效度 效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度 评定量表的实施过程及注意事项 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。 评定量表的实施分四个阶段: 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适合的评定工具及评定场地的准备。 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申请理由。 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、频度和严重程度 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的观察印象），间接评定(通过知情者) 3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作加权处理，转换分比较有意义。（通过查表） 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确明了，解释合理。 量表的作用及特点 用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。 量表不能代替临床诊断。 量表的特点： 数量化，规范化，细致化，客观化； 机械性,横断性,量表各项目的等价性. 量表的用途 量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。 脑血管病诊断量表 脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 确定是否为脑血管病 确定脑血管病发生时间 意识水平评估 脑血管病类型评估（出血或缺血） 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) 脑血管病严重程度评估 Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS） 从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12