缺血性肠病—病例分享.PPT

病历摘要 基本资料： 患者女性，71岁，退休。 2011年6月21第一次于我院就诊。 主诉：间断腹痛6天，伴恶心、呕吐1天。 病历摘要 现病史：入院前6天无明显诱因出现腹部疼痛，呈阵发性钝痛，伴纳差，进食后可加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热，未治疗，1天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，我院门诊就诊，并给予抑酸、保护胃黏膜、止吐等药物治疗，腹痛稍缓解，恶心、呕吐症状消失，今为进一步诊治遂来院，遂以“腹痛待查”收入我科，发病来，神志清，精神可，饮食稍差，睡眠可，大小便正常。 病历摘要 既往史：胃炎4年，一直服用“西咪替丁”治疗，高血压病4年，服用“依那普利”控制血压，血压未监测；发现阵发性房颤2年，未正规治疗，无肝炎、结核、糖尿病等慢性疾病。 个人史：生于本地，初中文化，无烟、酒等不良嗜好，无药物及食物过敏史。 家族史：父母已故，兄弟姐妹身体健康。 体格检查 T 36.9℃ P 69次/分 R 19次/分 Bp 150/80mmHg 神志清，精神差，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。心率86次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，腹部压痛，上腹部、脐周为重，无反跳痛，腹部无包块。