2015版抗菌药物临床应用指导原则-鄞州区第三医院.pptVIP

曲霉菌病分类 * ? 痰：烟曲霉 灌洗：烟曲霉 痰未检出 痰：烟曲霉 亚胺培南 0.5 ivgtt q8h 伏立康唑 200mg po q12h 痰未检出 灌洗：烟曲霉 利奈唑胺0.6 ivgtt q8h 气管插管 OI：126 mmhg OI：137 mmhg OI：154 mmhg 第一周 1月30日 * ? 3月4日 * ? 曲霉肺CT表现 * 病灶周围出血 大结节 晕圈征 小结节 曲霉肺CT表现 * 凝固性坏死 空洞或空气新月征 空洞或空气新月征 凝固性坏死 * （28）对于确诊为 IPA 的患者，可考虑使用伏立康唑和棘白菌素的联合抗真菌治疗（较弱推荐；证据级别中等）。 （29）不建议使用棘白菌素作为主要治疗用药（强烈推荐；证据级别中等）。当唑类和多烯类抗真菌药禁用时，可使用棘白菌素（米卡芬净或卡泊芬净）治疗（较弱推荐；证据级别中等）。 （30）建议持续治疗IPA 至少6～12周，治疗时间很大程度上取决于免疫抑制程度及持续时间、病灶部位和病情改善的证据（强烈推荐；证据级别低）。 * （50）推荐使用伏立康唑作为中枢神经系统曲霉菌病的主要治疗用药（强烈推荐；证据级别中等）。对于伏立康唑不耐受或耐药的患者，可使用两性霉素B 脂质制剂治疗（强烈推荐；证据级别中等）。 （51）对于曲霉菌感染性眼内炎患者，推荐伏立康唑口服或静脉给药全身治疗+玻璃体内伏立康唑或两性霉素 B