甲状腺超声诊断.PPT

第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 (四）亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 （五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎） 【声像图特点】 1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；　 2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变； 3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜； 4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 （六）甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 甲状腺（thyroid） 甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。 一、甲状腺的超声解剖 新生儿时，约有10-40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。 第三节 甲状腺 一、超声解剖 大小： 侧叶 长3～5cm 宽2～3cm 厚l～2cm 峡部 长x宽：2x2cm 甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。 第三节 甲状腺 一、超声解剖 由浅部至深部，有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺固有膜，外层较厚，由结缔组织及弹性纤维组成，两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食管。 二、超声探测方法和正常声像图 （一）检查前准备 病人一般无需特殊准 备，充分暴露颈前部进行检 查。 （二）体位 1．仰卧位 为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。 第三节 甲状腺 二、方法与正常图 检查顺序： 常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。 （三）正常甲状腺部超声图像 第三节 甲状腺 二、方法与正常图 颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。 深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。 第三节 甲状腺 二、方法与正常图 甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。