肺癌的治疗策略.pptVIP

肺癌侵犯左心房，行肺切除扩大左心房切除术，适应证选择应遵循下列原则： 内脏功能耐受本手术者； 经临床检查、CT或MRI、全身放射性核素骨扫描等检查，确定肺癌局限在一侧胸腔，面野外对侧胸腔和远处转移者； NSCLC者； 无癌性心包积液者； 估计左心房切除范围小于1/3者。 肺切除扩大部分左心房切除术患者，术后均应给予补充放疗和术后化疗。只要病例选择恰当，术后许多患者可以获得长期无癌生存。 （三）改进肺癌外科手术方法 1．肺上沟瘤手术方法的改进 以往的经验指出，诊断后的肺上沟瘤无论是外科治疗，还是放疗，其平均生存时间都只有10～14月。近年来，对肺上沟瘤的治疗方法有明显改进，并已获得良好的临床效果。 其基本方法是： 术前放疗30Gy，在10天内完成。放疗结束后2～3周施行扩大性切除术，切除范围包括第1肋全长，第2和第3肋的后部，上三个胸椎椎体的部分，以及相应的横突，肋间神经根和第8颈神经根、臂丛的下干，部分星状神经节和交感链，受累的肺叶，以及肺门、纵隔淋巴结。 2．肺癌手术之淋巴结廓清 众所周知，肺癌常伴有淋巴道转移，且与肺癌患者的预后有密切关系。但是，对于肺癌手术淋巴结廓清的方式和范围，意见尚不一致。有的学者主张行彻底的淋巴结廓清，另一些则主张选择性廓清。 近年来国内外的研究表明，肺癌术后5年生存率与胸内