肠梗阻的诊断思维.PPT

三、诊断：机械性与动力性 机械性肠梗阻是常见类型 较典型的临床表现 X线见梗阻以上的部分肠管胀气扩张 动力性肠梗阻多继发于下列病变 腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤 肠蠕动弱、腹胀明显 X线片示全部肠管扩张胀气 肠梗阻 四、诊断：高位与低位 呕吐发生晚、次数少、粪样物 腹胀明显 X线片：见结肠袋 呕吐发生晚、次数少、肠液样物 腹胀明显 X线片： “阶梯状”排列 呕吐发生早、频繁、胃内容物 腹胀不明显 X线片：空肠粘膜呈“鱼骨刺”状 结肠梗阻 低位小肠梗阻 高位小肠梗阻 肠梗阻 五、诊断：病因 粘连性肠梗阻 嵌顿疝 肠套叠 肿瘤 粪便 蛔虫 肠梗阻 治疗 治疗原则 解除梗阻 纠正生理紊乱 基础治疗 所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗 手术治疗 解除梗阻、去处病因的重要措施 第27章 肠梗阻 基础治疗 胃肠减压 减少胃肠道积气、积液，减轻胃肠膨胀 纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡 低容量、低钾、低钠；代酸、代碱 抗感染 肠道细菌繁殖、易位；肺部感染 其他对症治疗 吸氧、解痉、抑酸等 第27章 肠梗阻 手术治疗 单纯解除梗阻 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位 肠粘连松解 嵌顿