超声内镜一点知识.PPT

同步双切面扫描 操作步骤 盲超——全面检查 有目的—重点检查 病变部位—吸（气、浑水）、注、超 注水法——400~600ml脱气水 水囊法——检查、充盈水囊10~15ml 体位：根据病变部位摆放体位—— 腹卧、右侧卧位，有利于获取结果 注意事项 1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备 ——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查 GI wall layers GI wall layers Echo level Echo level high mucosa submucosa proper muscle subserosa serosa low lipoma lipoma leiomyoma leiomyosarcoma leiomyoma leiomyosarcoma aberrant pancreas aberrant pancreas cyst cyst Extracompression Extracompression hemangioma hemangioma vessels vessels submucosal muscle Characterization of the Submucosal Tumor Esophageal cancer ー食道癌ー Leiomyoma　　 　 Lipoma Aberrant　Pancreas Schwanoma神经鞘膜瘤 Leiomyosarcoma Liposarcoma Cyst Other Gastric SMT Early Gastric Cancer Ultrasonic Probe 20MHz Early Gastric Cancer Advanced Esophageal Cancer Ultrasonic Probe 20MHz 哈医大二院 许吉成 EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI 概念 EUS imaging / therapy A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波 概念 体表超声—— 经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声 双重作用——黏膜表面 + 黏膜下 概念 体腔内超声—— 频率 1、范围：20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器 高频率——黏膜、胃肠壁各层 4、固定、可调 分类 1、应用范围：食管胃肠、胆道、腹腔 2、机械结构：电子、多谱勒、三维 3、装置：球囊型、微型探头 mucosa Sub- mucosa proper muscle Sub- serosa 原理 5MHz 7.5MHz 12MHz 20MHz 5MHz 7.5MHz 12MHz 20MHz 适应症 诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检 治疗：注射、穿刺、支架引流 TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌） T分期——局部浸润深度的判断 T1s：黏膜内 ——原位癌 T1：黏膜下 ——早期 T2：固有肌层 ——中期 T3：浆膜受累 T4：侵犯周围组织 ——晚期 N分期——局部淋巴结转移 N0：无 N1：有 M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有 结肠癌分期——Dukes A：癌组织局限于肠壁 B：癌组织穿透浆膜 C：有局部淋巴结转移 D：有远处转移 消化道肿瘤术前分期方法及意义 提高诊断率 预测手术切除的可能性 ——对周围脏器浸润程度 ——侵犯邻近大血管、脏器时 避免不必要的开胸或开腹 术后的监控 （一）食管 1、食管良、恶性溃疡的判定（深度） 2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器 3、判断黏膜下肿瘤的起源