足部副骨与籽骨.PPT

足部副部与籽骨 洛阳中心医院骨科 薛雷雷 副骨 某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。在腕部及跗骨中多见。 副舟骨 又称外胫骨。常见于扁平足患者，位于舟骨内侧缘附近，多为双侧对称。被认为由舟骨粗隆独立的骨化点所成。该骨存在时，舟骨粗隆即不存在或不明显。出现率19.3%。一般呈锥体形或四方形，有时甚小，如豆粒状。 三角骨 独立的距骨后突，由独立的骨骺发生，出现率2.0%。一般两侧对称。 第一跖间骨 位于第1、2跖骨间，出现率0.8%。多出现于双侧，第一骨间背侧肌常起于其上，有时与第一或第二跖骨愈合。 副距骨 位于距骨内侧面踇长屈肌腱沟的前方，出现率0.5%。 维扎里骨 位第五跖骨底外侧和骰骨的角状间隙中，由独立的骨骺发生，有时与第五跖骨底愈合，有时独立，但很少见。 第二跟骨 位于跟骨前上缘，恰在跟舟骰三骨边缘结合处，较为罕见。此骨呈三角形或四角形，因常为根骨边缘上的延长部分，故称为第二跟骨，亦可称为第二骰骨。 载距骨 是跟骨载距突后上侧的副骨，极为罕见。可在单侧或双侧发生，前后位X线上呈三角形，骨质突起与载距突之间无间隙。在足外旋45°位时，其影响与距骨的关系更为清楚。存在此骨多无明显症状，有的在足内翻时有酸痛，并有轻度的活动限制。 楔间骨 一般位于第一二楔骨间，极为少见，如小豌豆。 其他副骨 如距上骨、距舟背侧骨、第一跖骨腓侧部等。 足部籽骨 足部籽骨功能在于调整压力、减少摩擦、改变肌肉的牵拉方向，在腱直接贴近骨面或腱转折的部位，籽骨的存在可避免腱中的血管受到压迫，帮助维持局部循环。 第一跖骨头籽骨 出现率100%，其中96%有两个，即内外侧籽骨，1.3%只有外侧籽骨，2.5%有3个籽骨，0.2%有4个籽骨。籽骨位于第一跖骨头跖面，牢固附着于关节囊和拇短屈肌肌腱中，上面覆以关节软骨，滑动于跖骨头关节面上，参与组成跖趾关节。这对籽骨还可保护通行于期间拇长屈肌腱和保护第一跖骨头，使第一跖骨头较其他跖骨头稍高。 籽骨与跖骨头之间可发生滑囊炎、关节炎或脱位，骨软骨炎；也可发生碎裂或折断，必须与骨折鉴别。 第2~5跖骨头籽股 第2跖骨头籽骨出现率1.7%； 第3、4跖骨头籽骨出现率0.2%； 第5跖骨头籽骨出现率6.2%；