口服药服用最佳时间和方法.PPTVIP

服 药 的 注 意 事 项 使用前应注意观察 患者在服药前应首先看清药品是否在有效期内，以免误服失效药品。还有应检查药品是否有霉变、虫蛀、变色、潮解等现象。 注意饭前与饭后 前与后虽一字之别，临床上大多不注意该药是饭前还是饭后，但服药的效果却不同，达不到临床治疗目的，延长了患者的疾病治愈时间，有时反而增加了药品的不良反应。 注意吞服、嚼服、含服 吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药物在胃中或肠中吸收。（缓释片、控释片、肠溶片） 嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收。（酵母片、硫糖铝、咀嚼片 ） 含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用。 （硝酸甘油片、速效救心丸） 注意同服与分服 同服与分服应严格加以区别。如思连康为活菌制剂，如果把思连康和抗生素同时服用，思连康就不能发挥药效。若让患者饭前1小时服用抗生素，饭后1小时服用思连康，这样分服就能更好地发挥药效。吗丁啉和维生素B2同服，因吗丁啉是胃动力药，促进胃和十二指肠的排空，而维生素B2主要在十二指肠吸收，食物又促进药物的吸收。所以两者不能同服。 西药与中成药间隔30分钟—1小时服用 忌烟 服药后的30分钟内都不能吸烟。香烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝脏氧化酶的活性,加速药物在肝脏的代谢和清除,使药效降低或副作用增强。如吸烟使抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱 、镇静剂等药降低疗效。 忌酒 酒会增加和诱发多种药物的毒副作用。有新的报道指出服药期间饮酒，除了会引起肝损伤、胃出血等副作用外，酒精会增加药物的吸收而导致人体过量吸收药物，造成不良反应发生。 如：饮酒前服用抗生素类药物出现的不良反应，戒酒硫样反应又称双硫仑样反应 。 糖皮质激素 （氢化考的松、地塞米松、强的松等 ） 人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午７-10时左右，中午开始下降，午夜零时降至最低，临床研究发现：将其传统的每日分次给药方案改为每晨7～10时1次给药，可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制，提高疗效，减少不良反应。而且长期用药者突然停药，也很少发生停药危象。  【需早上服用的药物】 降压药 高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的血压降至正常。故1天服用1次的降压药多在7-9点左右服用，常用药物有吲达帕胺，非洛地平缓释片，氨氯地平，贝那普利，拉两地平(若1 日 2次用药宜早上7-9时，下午4时，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动的现象)。 盐类泻药 如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后4～5 h致泻 。 他汀类调血脂药 近年来研究发现人体内的胆固醇合成有昼夜节律性在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。 【需晚上服用的药物】 抗哮喘药 因哮喘多在夜间凌晨发作，1日服用1次的抗哮喘药多在每晚8点（或睡前半小时）口服。 常用药物有：氨茶碱缓释片、长效B 2受体激动药；丙卡特罗，班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等，白三烯受体拈抗药，盂鲁司特等。 【需晚上服用的药物】 催眠药 起效快的如水合氯醛，需临睡时服用，起效慢的如苯二氮卓类的地西泮、艾司唑仑，需睡前半小时服用口。 轻泻药 治便秘的温和泻药如比沙可叮啶、酚酞、液状杆蜡等，服用后8～10 h见效．均需在睡前半小时服用，次日早晨排出。 【需晚上服用的药物】 阿片类镇痛药 二氢埃托啡，美沙酮，曲马朵用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。 【需晚上服用的药物】 其他类 ①抗结核药 异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好，血药浓度测定表明，晚间服药后1 h高峰期，远比早上服药l h高峰期要高，半衰期由早上2～5 h延长到晚上4 h。(早上使脑垂体2 肾上腺轴和广泛的交感肾上腺能系统兴奋，促进了体内代谢转化和排泄速度，而晚上各组织器官松弛，激素水平较低， 对异烟肼的代谢相对减慢，故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用)； ②a受体阻滞药 特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压； ③氟桂利嗪，有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用； ④铁剂，宜在晚上7时服用，吸收效果好； 【需晚上服用的药物】 一、降血糖药（部分） 一般